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明白抑郁癥的本質，治療會更通透

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明白抑郁癥的本質，治療會更通透

昨天一位女性患者問 ， 我抑郁8年了 ， 目前還在服藥 ， 如果我結婚了 ， 我的孩子會患抑郁癥嗎？
這是很難一下子回答的問題 ， 但卻是一個非常好的問題 ， 它能讓我們進一步思索抑郁癥治療的深度 。

20多年的實際治療中發現 ， 中重度抑郁癥患者大都具有遺傳易感性 。

有的是患者父母一方是抑郁癥患者 ， 有的是患者父母一方性格非常敏感 ， 有的是患者家族其他成員有類似的疾病 。

沒有可靠的醫學證據說抑郁癥會遺傳 ， 但實際治療中發現 ， 中重度抑郁癥患者大都具有遺傳易感性 。

抑郁癥的遺傳易感性就是患者性格的高敏感性 。

抑郁癥的發生其實是基因與環境互動的結果 ， 只有遺傳易感性 ， 生活中缺少環境的刺激 ， 抑郁癥發生的幾率也不大 。
實際治療中發現 ， 環境刺激的時間節點幾乎是集中在患者的童年 。


患者A ， 中度抑郁 ， 母親性格敏感 ， 膽小 ， 焦慮 ， 患者同樣非常敏感 。 患者說 ， 她發個朋友圈都會遲疑幾天 ， 擔心沒有人點贊 。 患者母親說 ， 孩子小的時候 ， 她很少和孩子親近 ， 也很少抱孩子 ， 對孩子態度比較冷淡 。

進入潛意識有害圖像信息清理的時刻 ， 患者爆發出了恐懼和歇斯底里的情緒 。
患者B ， 中度抑郁 ， 母親是抑郁癥患者 ， 父母關系不和諧 。 患者非常敏感 ， 自卑 ， 生活中很多不順心的小事都可以讓她泛化到人生的失敗 。

患者說小的時候經常受到父親的責罵 ， 在她的記憶里 ， 父親從沒有表揚過她 ， 有的都是責怪和埋怨 。

患者C ， 重度抑郁 ， 母親強勢 ， 父親性格敏感 ， 負面 ， 父母關系不和諧 。 患者說 ， 她小的時候 ， 父母經常吵架 ， 每次吵架她都感覺很恐懼 ， 擔心父母因此分開 。 患者說 ， 小的時候 ， 她不愿意去上學 ， 總想粘著媽媽 ， 她說她擔心放學回來后父母分開了 。

患者的童年是在極度不安的家庭環境中成長的 ， 清理潛意識有害圖像信息的時候 ， 患者的情緒是歇斯底里的 ， 是充滿恐懼的 。

從佛洛依德的精神分析 ， 到埃里克森的人生八階段論 ， 再到阿德勒的克服童年的自卑 ， 都在說明：童年的生活環境對孩子未來的心理健康非常重要 。
沒人能避免遺傳易感性的發生 ， 但父母能做到有意識地規避不良環境對孩子的刺激 。
所以 ， 上述女患者如果能給未來的孩子一個穩定的家庭環境 ， 十足的關愛 ， 多多鼓勵孩子 ， 贊美孩子 ， 孩子患抑郁的可能性很低 。

那么在治療中 ， 治療的重點程序是什么呢？
抑郁癥患者普遍的思維傾向是自動思維占主導 ， 即不假思索地否定自己 。

這一現象的根本原因是 ， 患者在童年的生活中 ， 安全感沒有很好地建立 。
安全感有內外兩個層面 ， 外層面是患者的認知層面 ， 即患者“相信”周圍的人事物是可信的 ， 是安全的 。
內層面是患者的底層安全感 ， 它涉及患者體內生化物質的平衡 。

內外兩個層面是交互作用的 ， 一旦動搖了底層安全感 ， 外層面的安全感將失去根基 ， 很容易坍塌 。

底層安全感匱乏的人會以懷疑的視角看世界 ， 看周圍 ， 會把自己內在的擔憂投射到對方的缺點上；底層安全感充足的人會相信自己 ， 相信周圍 ， 會把對自己的相信投射到對方的優點上 。

抑郁癥的治療 ， 患者安全感的重新構建非常重要 ， 而底層安全感的構建則更加重要 ， 它是患者整個安全感體系的基石 。 底層安全感的構建是抑郁癥治療的深度 。