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腸道|【兒研所兒醫說】大便發紅或發黑就是便血嗎？

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作為腸道門診醫生 ， 我們經常碰到以“便血”為主訴來院就診的患兒 。 在臨床工作中 ， 便血是一種常見的臨床癥狀 ， 產生便血的原因很多 。
首先我們來了解一下什么是便血 。
當人體出現消化道出血時 ， 血液需要經過腸道才能夠排泄出來 。 當消化道出血量比較大 ， 或在腸道中存留的時間相對較短時 ， 排泄出的血液顏色會因為氧化的程度比較輕 ， 呈現為紅色 ， 尤其是下消化道出血的患者 ， 糞便大多數都是以紅色為主；而當出血在腸道存留時間長時 ， 血液因為氧化而變黑 ， 可由近端小腸出血或吞咽鼻出血等引起 ， 糞便呈現黑色柏油樣便 。
不同年齡段兒童便血的常見病因不同 。 新生兒期便血需要考慮吞咽母體血液、新生兒出血癥、肛門直腸裂、壞死性小腸結腸炎、腸旋轉不良等病因 。 嬰幼兒期需要考慮肛裂、過敏性結腸炎、腸套疊、感染性結腸炎等病因 。 學齡前期和學齡期兒童除了感染因素外 ， 還需要考慮消化道潰瘍、過敏性紫癜等因素 。
不過 ， 當家長發現孩子大便發紅或發黑的時候 ， 千萬別慌張 ， 這可能不是真的便血 。 我們吃了某些食物或藥物后 ， 可能會引起“假便血” 。
使大便變黑的藥物有保護胃黏膜的鉍制劑、補鐵的亞鐵鹽、吸附解毒的活性炭、中草藥等 。
使大便變紅的藥物包括以下幾種 ， 其中兒科常用藥頭孢地尼可使大便甚至尿液呈現磚紅色（頭孢地尼與含鐵配方奶粉或鐵劑相互作用導致） ， 其他使大便變紅的藥物有保泰松 ， 水楊酸鈉 ， 利福平等 。
使大便變黑或紅色的食物包括紅心火龍果、甜菜、莧菜、番茄、藍莓、巧克力、豬肝、動物血制品等 。 含過氧化物酶的蔬菜（蘿卜、西藍花、花椰菜、哈密瓜等）可導致糞便潛血試驗呈假陽性 。
這些食物或藥物引起的大便顏色改變都是“假便血” ， 即使出現也不用過分擔心 ， 停用相關食物或藥物后 ， “便血”很快消失 。
對于疑似消化道出血的患者 ， 醫生應檢測大便是否真的含有血液 ， 以排除以上食物或藥物所致的大便顏色改變 。
參考文獻：
【腸道|【兒研所兒醫說】大便發紅或發黑就是便血嗎？】1.Uptodate臨床顧問：兒童下消化道出血的病因和診斷方法.
2.Roath MC, Di Palma JA. Cefdinir and red stool. Gastroenterology and Hepatology 2013; 9:338.
來源 | 兒研所感染科
首都兒科研究所
新聞號
首都兒科研究所
科普號
首都兒科研究所
附屬兒童醫院
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