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麻醉醫生|一臺一臺手術的背后，除了麻醉醫師，還有默默奉獻的她們

上海市浦東新區浦南醫院麻醉科 高新躍 王瑾

麻醉醫生|一臺一臺手術的背后，除了麻醉醫師，還有默默奉獻的她們
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隨著科普宣傳的深入開展，越來越多的非醫務工作者開始熟悉麻醉科的工作，開始認識麻醉醫師角色的重要性，也逐漸理解麻醉不僅是打一針就完事的工作，也了解麻醉醫師的存在價值。但鮮為人知的是，在麻醉這片廣袤的學問之海里遨（狗）游（刨）的不只是麻醉醫師，還有麻醉護士。那么一臺手術的麻醉工作，安排一名麻醉醫師不就夠了嗎？還要麻醉護士做什么呢？
事實上，麻醉護士的出現就是隨著現代醫學的發展和醫療安全的要求出現的。隨著手術量的日益增加，而麻醉醫師的數量卻沒有得到匹配發展，麻醉醫生肩挑一副重擔，一頭是患者整臺手術過程中的舒適度，一頭是患者的生命安全保障，哪一頭都不能放松。由于人員不足，經常出現麻醉醫師連臺轉和跳房間的現象，給醫療安全帶來隱患。

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事實上許多醫院的麻醉醫師在麻醉、急救和復蘇工作中，既要準備麻醉設備和藥品，同時又要執行麻醉操作、麻醉物品管理和監測患者，并且要進行麻醉前和麻醉后的訪視處理工作。這些繁瑣的醫療工作，再加上有科研教學任務在身，麻醉醫師的工作效率和醫療質量就有可能被嚴重降低，一旦忙中出錯就有可能造成患者不可換回的醫療事故。
此外，受外科醫療技術和項目更新迭代速度加快，以及老齡化因素等影響，接受外科手術的患者病情愈發危重和復雜多變，這就要求麻醉醫師的技術水平更加精湛，麻醉醫師的保駕護航要心無旁鷺。
正是在這樣的醫學發展和時代背景下，越來越多的麻醉科配置麻醉護士崗位，越來越多的醫學院校開設麻醉護理專業。既然麻醉護士這么重要，那么，他們的工作日常又是什么樣的？具體來說，麻醉護士的整個工作流程大致可以分為手術室內工作（包括術前準備、術中配合和術后觀察三部分）和手術室外工作兩大塊。

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術前準備
麻醉護士需要負責麻醉藥品和用具的準備，落實麻醉前宣教，也就是向患者說明接下來的麻醉流程，引導患者配合麻醉。麻醉護士要與主刀醫生及手術室護士一起確認患者信息，核查手術部位，遵照麻醉醫師的醫囑正確抽取麻藥并協助完成麻醉誘導，并做好誘導期間病情監測與記錄。
術中配合
麻醉護士要做的就是配合工作，尤其是在術中出現危急情況需要搶救時，能快速精確地為麻醉醫生準備好必要的器械和藥物，爭分奪秒和死神賽跑。在手術結束尾聲，麻醉護士負責遵麻醉醫生醫囑正確配置鎮痛泵，并且在患者手術結束前正確連接并啟動PCA泵，以減輕患者術后疼痛。
術后觀察
患者從手術室轉入麻醉復蘇室，逐漸從麻醉中清醒過來，此時是麻醉意外發生的高危階段。例如患者麻醉藥物或肌松藥的殘余作用，患者可能存在無法自主呼吸而發生窒息的危險，麻醉護士需要加強觀察并準確記錄，不僅通過儀器監測患者生命體征，而且要全面觀察患者的神志清醒程度、眼睛瞳孔大小、口唇顏色深淺、胸廓抬起情況等，以防發生呼吸心跳驟停意外。患者返回病房后，麻醉護士會隨訪鎮痛泵工作情況，以確保鎮痛效果。
手術室外工作
在手術室外，麻醉護士的工作還有很多。從配合麻醉醫生實施消化內鏡、纖維支氣管鏡等無痛檢查到配合無痛人流、介入治療麻醉，從麻醉設備保養、一次性物品及麻醉藥品的領用、管理到理論學習、帶教萌新，麻醉科護士的工作范圍看似包羅萬象，雜亂無章。但麻醉護士終究是專業性很強的工種，也是麻醉科不可忽視的一支生力軍，配合麻醉醫師，為患者的福祉默默奉獻著。