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瑞金醫術|頸痛竟然不是頸椎?。靠祻涂漆t生抽絲剝繭揪出疼痛“真兇”


瑞金醫術|頸痛竟然不是頸椎??？康復科醫生抽絲剝繭揪出疼痛“真兇”
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瑞金醫術|頸痛竟然不是頸椎??？康復科醫生抽絲剝繭揪出疼痛“真兇”
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編者按
一切科學的進步與發展都離不開創新的作用 ， 醫學更如是......記得瑞金醫院內科奠基人鄺安堃教授曾說 ， “做學問 ， 不要只做人家做過的事情 。 ”
是的 ， 勇于創新就是所有瑞金人的精神內核 ， 百十年來他們堅持完善科研體系 ， 堅持把創新成果寫在病人的健康本上 。 我們推出“瑞金醫術”系列報道 ， 深度揭秘這些前沿技術……
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30歲的賀女士是一名會計師 ， 這半年來 ， 她頸背部持續疼痛 ， 跑了好多家醫院 ， 骨科、康復醫學科看過一遍 ， 檢查做了、藥物及康復治療也嘗試了 ， 但效果都不明顯 。
其實 ， 賀女士的X線和頸椎MRI檢查顯示 ， 她沒有明顯的椎間盤突出 。 來到瑞金醫院康復醫學科謝青主任門診后 ， 謝主任結合病史 ， 首先為她進行了肌電圖檢查 ， 排除了賀女士神經源性損害的可能 。

瑞金醫術|頸痛竟然不是頸椎?。靠祻涂漆t生抽絲剝繭揪出疼痛“真兇”
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那么 ， 賀女士無法緩解的疼痛及疼痛部位相對穩定的情況 ， 到底是什么原因造成的？
謝青主任進一步詳細詢問病史 ， 最后終于發現可能有關的線索——賀女士平日工作壓力很大 ， 晚上常常失眠 ， 再加上頸背部疼痛多發 ， 所以影響了工作和情緒 。 當下 ， 謝青主任有了新方向 ， 賀女士的頸背部疼痛會不會并非器質性疾病所致？于是 ， 她建議賀女士嘗試一下康復科最新引進的檢查項目——近紅外光譜腦功能成像 ， 查一查心理健康狀況 。
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賀女士有些疑惑：“這個檢查靠譜嗎？”賀女士從來沒有聽過這樣的檢查 ， 而且她認為 ， 大多數精神、心理類測試都是主觀的 ， 其結果她很難信服 。
其實 ， 近紅外光譜腦功能成像是可以用來用來篩查心理健康的一種檢查手段 。 謝青主任解釋道 ， 這臺設備就是一臺“探測器” ， 把幾十束特定波長的近紅外光（650-950nm）照射到頭皮上 ， 穿透顱骨進入大腦皮層 ， 測出相應皮層血紅蛋白的濃度變化 ， 以此探測大腦的活動情況 ， 可以輔助鑒別多種精神疾病 ， 如焦慮癥、重度抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等等 。
謝青主任一番解釋基本打消了賀女士的疑慮 ， 她決定接受檢查 。

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檢查開始了 ， 康復科宋小慧醫生幫賀女士帶上“頭盔” ， 指示她完成了重復數數、組詞和繼續重復數數的任務 。 “整個過程只用三分鐘 ， 也沒有任何不適的感覺 。 ”賀女士說 。
檢查的波形圖顯示賀女士存在焦慮情緒 ， 這也佐證了謝青主任的想法——賀女士的疼痛并非是頸椎病引起 ， 而是心理因素導致的疼痛 ， 需要轉診到心理科進行下一步治療 。

瑞金醫術|頸痛竟然不是頸椎病？康復科醫生抽絲剝繭揪出疼痛“真兇”
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近紅外光譜腦功能成像技術是基于光學原理的無創腦功能神經影像技術 ， 利用了近紅外光（650~950nm）對生物組織的強穿透性將光源射入特定腦區 ， 通過檢測血紅蛋白的變化程度來判斷大腦神經元活動情況 ， 以此診斷大腦的健康狀況 。
這項檢查操作簡單、使用成本低、抗干擾性強、兼容性好、生態效度高、無明顯副反應 。 更重要的是 ， 這是一種客觀、定量化的檢測工具 ， 對于臨床非專科醫生判斷患者的心理健康以及判別患者術前術后的腦健康情況 ， 具有獨特優勢 。