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心率慢要裝起搏器嗎

經常有患者詢問 ， 心率偏慢怎么辦？要不要安裝永久性心臟起搏器呢？如果不安起搏器 ， 會不會哪天心臟就突然停跳了？要判斷是否需要安裝起搏器 ， 通常需要先明確以下幾個問題 。

心率慢要裝起搏器嗎
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一、心率具體有多慢 ，
有無癥狀？
成人的正常心率通常為60~100次/分鐘 ， 但在某些情況下心率會低于這個標準 ， 仍屬正?，F象 ， 不需要安裝起搏器 。 比如 ， 睡眠時心率會偏慢 ， 甚至可低至30次/分鐘 。 男性和經常運動的人 ， 心率可低于正常標準 ， 清醒靜息時心率甚至可低至47~48次/分鐘 。 老年人的心率低于年輕人和孩子 。 一些身體素質好的老年人心率可低至50次/分 。
【心率慢要裝起搏器嗎】這些明顯偏離正常值的慢心率是否屬于病態呢？主要取決于兩個方面：第一 ， 有無特別長的心跳間隔 ， 比如相鄰兩跳之間超過6秒；第二 ， 有無與心率慢相關的癥狀 ， 包括黑蒙、頭暈、暈厥、疲乏及體力下降、嗜睡、注意力難集中、心絞痛、胸悶等 ， 并且排除了可導致以上癥狀的其他疾病 。 如果具備以上兩個條件之一 ， 可考慮安裝心臟起搏器 。 如果兩個條件都沒有 ， 則可繼續觀察 ， 定期復查和評估 。
二、有無導致心率慢的
可糾正因素？
除了負責心臟頻率和節律的傳導系統功能異常之外 ， 一些病理狀態和藥物也可降低心率 。 病理狀態包括甲狀腺功能減退 ， 一過性迷走神經張力過高 ， 如疼痛刺激、冠心病心肌缺血、高血鉀、突然的體位改變、顱內高壓、黃疸、特殊細菌感染（如傷寒）等 。 病理狀態所致的心率慢 ， 通過治療原發疾病或糾正相關的誘因 ， 心率慢的情況即可逆轉 。
導致心率慢的藥物包括一些可減慢心率的降血壓藥、抗心律失常藥、抗心衰藥物 ， 如洋地黃類等 ， 尤其是上述藥物聯合使用時 ， 心率下降幅度會更大 。 減量或停藥后 ， 心率通?？勺孕谢謴?。 上述可糾正因素所導致的心率慢 ， 不需要安裝永久性心臟起搏器 。 因此發現心率慢時 ， 應先梳理一下用藥情況 ， 并結合癥狀酌情考慮排查相關疾病 。
三、除心率慢之外 ，
有無其他心臟節律異常？
除心率慢之外 ， 如果心電圖發現有二度二型或更嚴重的房室傳導阻滯 ， 則需要進一步咨詢?？漆t生 。 這種情況大概率需要安裝心臟起搏器 。 如果24小時動態心電圖或活動平板心電圖檢查發現心率存在問題 ， 尤其是運動后心率不升反降 ， 這種情況不能滿足生理所需 ， 需要安裝起搏器 。
如果檢測出竇房結功能減低 ， 也需要安裝起搏器 。 還有部分人的心率慢是繼發于快速型心律失常 ， 比如心房顫動、房性心動過速或心房撲動終止的瞬間 ， 之前受抑制的正常心跳恢復不及時 ， 往往會出現一過性的心動過緩 ， 可能伴隨一過性的頭暈、黑蒙等癥狀 。 這種情況如果先根治快速型心律失常 ， 則心動過緩大概率不會再出現 ， 患者也不必急著安裝心臟起搏器 。
綜上所述 ， 導致心率慢的原因很多 ， 不一定都是心臟病所致 ， 也不一定都需要安裝心臟起搏器 。 很多時候是無須擔心的正常狀態 。 一部分人糾正了基礎疾病或調整藥物后 ， 心率也能夠恢復正常 。 一部分人需要進一步檢查 ， 只有結果異常達到嚴格的標準才需要安裝起搏器 。
遇到心率慢的情況 ， 大家不要過于緊張 ， 先找專業醫生咨詢一下 。 即便需要安裝心臟起搏器 ， 也是微創手術 ， 患者一般都能很快康復 。

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