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pg|不斷創新 超越自我

治療患者重癥小時操作侯蕊康復為肝素ml抗凝方茜賈紅艷pg

來源丨西安市第一醫院
康 復
自張繼洲主任提出重癥康復為我科重點治療方向以來 ， 重癥相關的搶救治療措施在我科應用而生 ， 如呼吸機、CRRT（連續性腎臟替代治療）等依次出現 。 其中CRRT的操作無疑是其中最難、最重要的一項 ， 為此賈紅艷護士長親自帶領方茜醫生及侯蕊護士前往湘雅醫學院學習CRRT相關理論及操作 ， 最終他們圓滿獲得證書并熟練掌握CRRT各項理論及操作 。

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湘雅學習剪影
康 復
我科開展CRRT治療以來 ， 其中治療病人30余人 ， 總時長約1000小時 ， 治療目標及范圍也在不斷拓寬、演變 ， 現已實現與醫院多科室間相互協作 ， 共同發展 ， 取得了患者家屬及各科室的一致認可 。 我們堅持不斷學習最新、最前沿知識 ， 勇敢創新 ， 豐富自身經驗 ， 從而一次次攻堅克難 ， 突破自我 。
近日我院神經外科重癥監護室一患者需行CRRT治療 ， 接到會診第一時間我科康復小組立即對病人進行了全面評估 。 患者馮某某 ， 女 ， 88歲 ， 系急性腦血管病 ， 存在心力衰竭、腎功能衰竭、電解質紊亂 ， 酸堿失衡及凝血系統障礙及感染等多系統、多器官問題 。 患者表現為全身重度水腫 ， 少尿 ， 意識障礙 。 結合其血流動力學尚穩定 ， 考慮患者血小板低、APTT延長 ， D-二聚體明顯升高 ， 給予患者枸櫞酸鈉聯合肝素雙抗凝 ， 同時配合魚精蛋白中和肝素做局部抗凝 ， 歷時104個小時的治療過程中患者生命體征平穩 ， 共脫水約5000ml ， 患者全身水腫基本消退 ， 顯露出原有的樣貌 。

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行CRRT治療前 行CRRT治療后
康 復
【pg|不斷創新 超越自我】 原本淺昏迷出現睜眼反應 ， 各項指標明顯好轉 ， BNP由治療前14530.1pg/mL降至691.0 pg/mL ， 歸于基本正常范疇 ， 尿素從15.99mmol/L降至3.38mmol/L的正常數值 ， 肌酐由原來的210.6umol/L恢復到38.0umol/L 。 表明患者心衰及腎衰得到有效改善 ， 此外患者D-二聚體從11.68mg/L降至3.28mg/L 。 各項感染指標也較前下降 ， 酸堿失衡、電解質紊亂等均被糾正 。 此次治療達到了超越預期目標的效果 。
至此 ， 我科首次突破CRRT連續治療100小時 ， 實現了治療總時長達1000小時以上 ， 完美呈現了肝素聯合枸櫞酸鈉雙抗凝優勢 ， 讓我們繼續不斷創新 ， 超越自我 ， 最大程度的緩解患者痛苦 ， 提高患者生活質量 ， 有效延長患者生命 。