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治療|致死率超高 偏愛“久坐族”胸痛憋氣伴下肢腫脹警惕肺栓塞

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致死率超高 偏愛“久坐族”胸痛憋氣伴下肢腫脹警惕肺栓塞

近些年 ， 我們時常聽說身邊的人得了肺栓塞 ， 且不少肺栓塞患者 ， 不是久病的老人 ， 而是年輕的上班族 。 嚴重者搶救無效不幸逝世 ， 幸運兒發現得早 ， 通過溶栓治療挽回了生命 。 據悉 ， 在全球疾病死亡統計中 ， 腫瘤排第一 ， 心梗排第二 ， 肺栓塞排第三 。 肺栓塞為啥“偏愛”上班族？我們該如何科學面對？
“近年來 ， 人們普遍發現肺栓塞患者增多了 ， 和人們的健康意識有所提高、疾病檢出率提升有關 。 ” 北京大學人民醫院急診科主任醫師朱繼紅表示 ， 越來越多“上班族”發生肺栓塞 ， 大多與久坐不動等不良生活習慣有關 。
制動是肺栓塞最常見的外因
朱繼紅介紹 ， 肺栓塞是指體循環的各種“栓子”脫落 ， 阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征 。 一旦發生肺栓塞 ， 嚴重會致人死亡 。 肺栓塞包含最常見的血栓栓塞 ， 此外還有脂肪栓塞、細菌栓塞、異物栓塞以及空氣栓塞等 。
肺栓塞的危險因素大致可分為三種 。 一是患者有易栓的基因或存在某些免疫方面的疾病 ， 人體的凝血出現問題 ， 與正常人相比更容易出現血栓；二是有不良的生活方式 ， 如久坐不動、長時間臥床等；三是服用了影響凝血的某些藥物 ， 如調節月經的藥物、治療不孕不育藥物以及避孕藥等 。
“除先天性因素外 ， 臨床上最常見的肺栓塞是外因導致的 ， 制動是其中最重要的一個因素 。 ”朱繼紅指出 ， 人體血液在循環的過程中需要克服重力的作用 ， 靠肌肉的收縮力量自下而上運輸 ， 長時間久坐不動抑或其他制動 ， 肌肉逐漸失去動力 ， 血液則會出現瘀滯 ， 容易發展成血栓 。
肺栓塞有大有小 ， 有快有慢 ， 患者嚴重的程度往往與栓子的堵塞程度相關 。 “有的患者栓子是一塊塊分批次掉落的 ， 此時人們會有緩沖時間 ， 而有些患者的栓子是大塊掉落的 ， 導致某根肺動脈堵塞 ， 此時血流被迫終止 ， 患者就會出現休克甚至死亡 。 ”朱繼紅說 。
活動一下就心慌氣短應及時就醫
“肺栓塞患者常見的表現為胸痛、呼吸困難 ， 或者稍微活動一下就覺得心慌氣短、上氣不接下氣等 ， 嚴重者會出現意識障礙、暈厥等情況 。 ”朱繼紅表示 ， 面對可能發生的肺栓塞 ， 人們應以預防為主 。
朱繼紅建議 ， 在日常生活中 ， 人們應避免久坐 。 “無論是長時間乘飛機、火車等交通工具 ， 還是長時間開車 ， 每隔兩個小時就應活動一下身體 。 如果是住院患者（已經有血栓的患者除外） ， 即便下肢不能自主活動 ， 也建議由家人或護理員進行一些按摩 ， 促使其血流通暢、此外 ， 還有一些物理治療方法 ， 包括彈力襪及專門用于下肢的泵等 ， 幫助其血液進行循環 。 ”
“如果患者出現下肢腫脹、有下肢靜脈炎癥以及腳扭傷、腿扭傷等制動問題 ， 同時伴隨胸痛、憋氣等情況 ， 應及時前往三甲醫院檢查 。 ”朱繼紅指出 ， 肺栓塞患者的溶栓時間相對寬裕 ， 大概需要兩周時間 ， 且通過及時的溶栓治療 ， 將堵塞的栓子通開 ， 患者的預后較好 ， 不會出現過多后遺癥 。
朱繼紅表示 ， 臨床上對肺栓塞患者的治療以藥物治療為主 ， 最常見的是抗凝治療 。 “患者確診為肺栓塞后 ， 醫生會對其進行分級 。 對低?；颊?， 主要進行抗凝治療；對于高?；颊?， 則使用靜脈溶栓藥物進行治療；對于不能進行溶栓的患者 ， 臨床上會采用外科介入的方法 。 ”
新京報采訪人員 張兆慧