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發病率|每年肚子痛去醫院“報個到”，治了幾次才弄清不是“闌尾炎”！這個病“偏愛”發達地區

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來源：浙大二院
每年因肚子痛去醫院“報個到”，這個“闌尾炎”不簡單！兩周前，家住蕭山的王大伯，又一次因為肚子痛到了當地醫院急診室就診。為什么說“又”呢？因為在過去這5、6年時間內，王大伯幾乎每年都會有1次類似的經歷，要去醫院“報個到”。

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當天接診醫生經過查體、病史采集以及結合檢查化驗結果后，懷疑王大伯是闌尾炎發作，便給予了抗感染、止痛、補液等對癥治療，王大伯的癥狀也有所好轉，在急診室輸液治療3天后便回到了家中。
1周后，王大伯已經基本感覺不到明顯的腹部不適，情緒也較之前明顯的好許多，便準備繼續上班去。但是這一次，王大伯的子女多留了個心眼，要替父親徹底解決這個“老毛病”。
在家屬的陪同下，王大伯找到了浙大二院大腸外科的李軍主任。李主任經過仔細的問診、查體及查看檢查報告后，對王大伯之前“闌尾炎”的診斷心存疑慮，于是給王大伯開具了腸鏡及腹部增強CT檢查。3天后，當檢查結果揭曉，大家這才發現，原來腹痛的原因不是“闌尾炎”，而是升結腸憩室病伴急性炎癥！

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白色箭頭所示為憩室炎發作時增厚的升結腸腸壁，周圍的黑色空洞便是升結腸憩室。
腹痛、發熱、炎癥指標高，憩室炎、闌尾炎，傻傻分不清？憩室病是什么？為什么會得憩室炎？之前又一直被診斷為“闌尾炎”？
用闌尾炎的治療辦法，癥狀也可以完全緩解？
帶著上述種種疑問，王大伯又回到了李軍主任的門診診間，李主任看著王大伯的腸鏡及CT報告，耐心解答了王大伯的困惑。

  • 憩室病是什么？
憩室病是黏膜及黏膜下組織，穿過腸壁肌層向外突出的袋形物，結腸是憩室病的好發部位。

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在西方國家，絕大多數的憩室病好發于左半結腸，尤其是乙狀結腸。而在亞洲國家，憩室病好發于右半結腸，根據2016年文獻資料顯示，我國結腸憩室病的發病率約為1.97%。
  • 為什么會得憩室??？
憩室病的具體病因尚不明確，現有的研究表明：快速的工業化進展和疾病的發生存在一定聯系。非洲國家憩室炎發病率很低，來自日本、韓國、新加坡等亞洲發達國家的數據提示近年來的發病率已經出現了顯著的增加。

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腸鏡下的結腸憩室
西方飲食方式的增加，被認為是上述現象的原因，此外，吸煙、高齡、男性性別、非甾體類消炎藥、咖啡因、肥胖等均可以增加憩室病的發病率。從病理生理學角度看，血運障礙和憩室開口的梗阻導致細菌增生、憩室內壓力增加、局部缺血和炎癥，是憩室病發展成憩室炎的關鍵因素。
  • 憩室炎為什么容易被誤診為“闌尾炎”？
【 發病率|每年肚子痛去醫院“報個到”，治了幾次才弄清不是“闌尾炎”！這個病“偏愛”發達地區】臨床上，由于具備右下腹痛、炎癥指標高、發熱等癥狀，憩室炎往往容易被誤診為“闌尾炎”，不過接受抗生素治療后，癥狀亦可有所緩解。
但藥物治療仍屬治標不治本，要想徹底根除，仍需外科手術。憩室炎手術治療的適應癥很明確，兩次記錄完好的單純性憩室炎或/和一次復雜性憩室炎發作后便建議行手術治療。
由于憩室病在我國發病率相對較低，廣大群眾及部分臨床醫生對其認識相對不足，有時臨床上碰到右下腹痛的患者，容易出現漏診或誤診。隨著我國人均生活質量的提高，飲食逐漸西方化，憩室病及憩室炎的發病率也在逐年升高。大家需要對這種疾病引起重視，提高警覺。