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問題|“我，25歲，接到offer第三天，查出甲狀腺癌”( 三 )

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早上一覺醒來 ， 想起上班如同是上墳 。 這糟透了的心情 ， 不僅源于你對打工的天然憎惡 ， 也有可能是抑郁焦慮情緒的軀體化癥狀 。 坐在工位上 ， 常常會有頭暈、乏力、胸悶的感覺 ， 有時候也并非是身體指標出了問題 ， 有可能是精神或情緒問題的軀體化癥狀 。
“精神、抑郁傾向 ， 以及軀體化的量表問卷 ， 是我們體檢中不太受歡迎 ， 又很重要的一件事情 ， 很多人嫌麻煩 ， 也不重視 。 ”

問題|“我，25歲，接到offer第三天，查出甲狀腺癌”
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深大總醫院體檢科剛剛開科時 ， 針對一批博士和博士后做過一次體檢 。 這些研究學術的年輕人 ， 在問卷環節尤為嚴謹 ， 嚴格按照要求 ， 完整填寫了焦慮、抑郁和軀體化的量表 。
這些博士、博士后們年齡大都在二三十歲 ， 健康指標出現問題的并不多 。 但不少人在日常生活中 ， 乏力、胸悶、頭暈 ， 畏懼上班的感覺又格外明顯 ， 這些身體指標解釋不了的問題 ， 其實問卷給出了答案 ， 這是精神情緒的軀體化癥狀 。
這群年輕人面臨著學術壓力 ， 以及畢業后的就業壓力 ， 這些壓力也由各種軀體化癥狀 ， 反映在身體上 。
其中一位軀體化癥狀最為嚴重的女生 ， 體檢科醫生專門打電話了解她的實際情況 ， 原來女孩的父親不久前遭遇車禍去世 ， 她正在經歷巨大的人生變故 ， “我們當時就建議她盡快跟心理醫生聊聊” 。
體檢之后 ， 醫生和體檢者該做的事

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年輕的體檢者 ， 在檢查過程中突然發現疾病的情況時有發生 。
比如檢查出甲狀腺結節、乳腺結節 ， 這時候多數人的第一反應通常是不敢相信 ， “不可能吧” ， “我去年檢查還沒有呢”……懷疑之后 ， 是或重或輕的焦慮情緒 ， 這時候李明慧和同事們 ， 就要做相應的醫學科普 ， 安撫體檢者的焦慮情緒 。
以下為甲狀腺TI-RADS分類 ， 源于ACR乳腺分類方法：
甲狀腺TI-RADS分類
● 0類：甲狀腺彌漫性病變 ， 無結節 ， 需要實驗室等檢查進一步診斷 ， 如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等；
● 1類：正常甲狀腺 ， 無結節 ， 或手術全切的甲狀腺復查（無異常發現者）；
● 2類：典型而明確的良性結節 ， 如腺瘤和囊性為主的結節；
● 3類：不太典型的良性結節 ， 如表現復雜的結節性甲狀腺腫 ， 惡性風險小于 5%；
● 4類：可疑惡性結節 ， 4類再分成4a（惡性風險5-10%）、4b（惡性風險10- 50%）、4c（惡性風險50 ~ 85%）；
● 5類：是典型的甲狀腺癌 ， 惡性風險85% ~ 100% ， 懷疑甲狀腺惡性結節伴頸部淋巴結轉移 ， 歸為5類；
●6類：是經細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變 ， 未經手術和放療及化療 。
深大總醫院體檢科組建于2018年 ， 醫生們來自各大醫院 ， 有著豐富的臨床經驗 。 李肖莉和同事們在體檢中心走廊里 ， 看看體檢者的體貌特征 ， 對方可能潛在的健康風險也能簡單判斷出一些 。
“像遇到體型偏胖、頸粗、下頜稍短的體檢者 ， 我們一般會問問他有沒有打鼾的情況 ， 如果有 ， 那就會建議他做個呼吸睡眠監測” 。
打鼾 ， 專業術語為“睡眠呼吸暫停綜合征” ， 這是心腦血管病的一個獨立的危險因素 ， 亦是導致猝死的原因之一 。
作為體檢中心 ，像呼吸睡眠監測、動態血壓 ， 肝纖維彈性成像 ， 磁控膠囊胃鏡等前沿檢測項目 ， 深大總醫院體檢科均已引入 。