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降低75％腫瘤復發風險，這兩種網上可買到的藥你知道嗎？

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手術后 ， 癌癥轉移和復發是癌癥患者最擔憂的事情 。 兩種常見的抗炎和抗焦慮的藥物 ， 竟然可以降低腫瘤手術后復發的風險 。 這是怎么回事呢？癌度今天和大家一起看看 。
手術后腫瘤復發
雖然腫瘤治療的各種新興療法不斷突破 ， 但手術切除仍是很多實體腫瘤最重要的治療措施 。 患者被確診為惡性腫瘤 ， 首先會評估手術的可能性 ， 通過手術將腫瘤盡量切除 ， 才能最大可能地避免轉移和復發 。
盡管如此 ， 還是有很多病人會在術后經歷癌癥復發 。 目前最先進的影像學檢查手段PET-CT也只能觀察到0.5厘米大小的腫瘤病灶 ， 有可能在手術前一些微小的病灶已經轉移 ， 但手術時并未發現 ， 這就容易導致后期的復發 。
據估計 ， 結直腸癌患者在腫瘤切除后發生轉移的風險是35% ， 臨床分期晚的患者 ， 術后復發風險更高 。
此外 ， 患者在癌癥治療期間承受著巨大的壓力和焦慮 ， 這些會對身體產生不利影響 ， 從而增加術后的復發風險 。 壓力太大的時候 ， 人體會產生應激性炎癥反應 ， 導致前列腺素和兒茶酚胺類激素大量釋放 ， 這些激素會抑制人體免疫系統 ， 而人體的免疫系統是壓制腫瘤轉移灶的主要力量 。 這些被大量釋放的激素還會助紂為虐 ， 幫助殘留在病人體內的癌細胞 ， 讓它們變得更加具有侵襲性和轉移性 。
降低75％腫瘤復發風險，這兩種網上可買到的藥你知道嗎？
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圖1.人體應激反應與免疫系統
既然壓力和焦慮會增加癌癥復發風險 ， 那么抗焦慮藥是否對癌癥患者有好處呢？
無心插柳 ， 抗炎抗焦慮藥物預防腫瘤復發
近期發布在《歐洲外科腫瘤學雜志》上的研究發現 ， 兩種常見的抗焦慮藥物可以降低原發腫瘤切除手術后癌癥轉移擴散的風險 。
研究招募了34名結直腸癌患者 ， 開具了兩種常見的安全藥物 ， 分別是用于降血壓和減少焦慮的普萘洛爾 ， 以及用于預防疼痛和炎癥的依托度酸 。
患者被分成兩組 ， 第一組16名 ， 從手術前五天到手術后的兩周 ， 在醫療中心共服藥20天 。 第二組的18名患者使用安慰劑來作為對照組 。
在隨訪五年時間里 ， 接受安慰劑的18名患者有9名出現了癌癥轉移 ， 也就是說 ， 50%的患者在術后的五年內復發 。 而服用普萘洛爾和依托度酸的16名患者中 ， 僅兩名出現了病情復發 ， 5年內復發風險是12.5% 。 兩組相比較 ， 服用普萘洛爾和依托度酸 ， 將術后的復發風險降低了75% 。
研究者在2017年的另外一項乳腺癌患者研究中 ， 觀察到了類似的結果 。 盡管這兩個臨床試驗入組的病例比較少 ， 但是兩個研究都發現這些藥物能顯著降低復發風險 。
啟示
上文研究里所用的兩種藥物：普萘洛爾和依托度酸是很常見的藥物 ， 在網絡上的搜索如下圖 。 不過目前并沒有大規模的臨床試驗證據作為依據 。
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圖2.兩種藥店常見的藥物預防腫瘤術后復發（圖片來自網絡）
這項研究的作者表示：“制藥公司沒有經濟動機來支持這類臨床試驗研究 ， 因為這些藥物沒有專利 ， 它們安全且便宜 ， 而且可以在持續幾天的短期治療里達到良好效果 。 制藥公司希望尋找昂貴的專利藥物 ， 并希望患者在余生中依賴他們的藥物 。 ”
在沒有經濟利益的情況下 ， 藥企不會資助這類研究 。 研究者從幾個國際公益組織獲得了一些財政支持 ， 但是這些經費不足以開展大型臨床研究 ， 所以這項研究中入組的患者病例比較少 。 不過 ， 研究結果卻證實 ， 入組患者在術前5天到術后2周內服用這兩種藥物 ， 確實可以降低術后復發風險 。