為什么德國人不怎么使用Paxlovid？七位醫生這樣解釋說( 二 ) _健康小知識

吉森大學醫院內科和傳染病診所主任SusanneHerold說："快速檢測就足夠了，你不必等待PCR檢測，因為每半天都很重要。 "

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SusanneHerold
但這樣一來，如果早期使用這種藥物，它可以將因新冠住院或死于新冠的風險降低高達約90%(NEJM,Hammondetal.,April2022,manufacturer'spressrelease,June14,2022 。）
漢堡-埃彭多夫大學醫療中心的重癥監護醫生和肺部專家克魯格表示:"只要不分發給年輕的健康人，因為Paxlovid對沒有危險因素的年輕人沒有任何作用。 “
來自以色列和香港的高質量觀察性研究現在加強了關于誰受益最大的研究結果，包括奧密克戎(NEJM,Arbeletal.,2022,Lancet,Wongetal.,2022) 。
對于60歲以上有健康風險因素的人來說，受益是非常明顯的。這樣的風險因素并不罕見；除了年齡之外，還包括例如肥胖、糖尿病、心血管和肺部疾病、高血壓等常見疾病，以及吸煙或對疫苗接種的免疫反應不佳，也許是因為病人不得不服用其他抑制其免疫系統的藥物。
然而，在早期階段開出抗病毒藥物意味著在日常生活中，受影響的人必須迅速去看醫生或者至少與他通電話。這不是小事："有太多的人根本不去看醫生，或者等病狀嚴重后再去醫院，然后再開Paxlovid就太晚了， “漢堡的一位家庭醫生JanaHusemann這樣說。

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JanaHusemann
德累斯頓的一位全科醫生JeannineSchübel說："自奧密克戎之后，人們就不那么頻繁地自我檢測了，當他們有咳嗽的時候也不會直接去看醫生。 "

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JeannineSchübel
另一方面，私人診所的醫生必須處理這種新藥——但有些人很難做到這一點：當消息靈通的患者要求使用Paxlovid時，醫生有時會強烈拒絕開這種藥，因為他們會這樣回復說：“我們這里不這樣做。 ”或者有明顯錯誤的論點，例如它對接種疫苗的患者根本不起作用或只能在醫院使用。
最初，德國在醫生的治療指南中推薦了Paxlovid ，主要用于未接種疫苗的患者，因為當時的數據情況不像現在這樣廣泛。但許多醫生早就認為這一建議已經過時。
來自吉森的傳染病學家SusanneHerold說："將其限制在未完全接種疫苗和高危病人身上，最遲在奧密克戎變種出現后就不再完全合理。從那時起，疫苗接種在保護感染方面就不那么有效。 Paxlovid的作用機制也與疫苗接種完全不同。 "
硬性限制60歲以上的人可能也沒有什么意義："在某些情況下，當患者明顯年輕但患有肺部和心臟病時， Paxlovid當然是適用的。 “羅斯托克的家庭醫生ThomasMaibaum說。

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ThomasMaibaum
Maibaum和他在團體診所的同事很早就決定使用Paxlovid ，現在已積累了一些經驗。這位醫生試圖利用國際研究的結果，更精確地確定他的病人出現嚴重病程的風險，然后與他們討論使用Paxlovid的問題。但他的做法仍然是例外而不是常規。
最近另一個不確定的原因是觀察到一些病人按計劃服用Paxlovid五天后立即感覺好多了，但停藥后突然出現了癥狀的恢復。
這種所謂的反彈效應也降臨到美國總統喬·拜登身上。但從其他抗病毒藥物中可以得知，這種情況很少發生。 "而且這也不是停用這些藥物的理由。畢竟，如果一個高風險的病人可以在頭幾天得到很好的幫助，這已經是一個很大的優勢，醫生也可以決定在癥狀發作后再給藥幾天，例如，如果他的病人具有高風險特征。 “SusanneHerold說。