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針灸|腦血管意外針灸診療技術

穴位處方針灸經絡


針灸|腦血管意外針灸診療技術

腦血管意外又稱為急性腦血管病 ， 是指腦血管的急性血液循環障礙而導致的偏癱、失語、昏迷等急性或亞急性腦損害癥狀的疾病 。 各個年齡組均有發病 ， 但以中年以上為多見 ， 尤多見于高血壓、動脈硬化等患者 。 本病發病急劇 ， 死亡率、致殘率高 。 根據疾病的性質 ， 可以分為出血性與缺血性兩類 。 前者包括腦出血與蛛網膜下腔出血 ， 后者包括腦血栓形成和腦栓塞 。 其中以腦血栓形成最為多見 ， 其次為腦出血 ， 蛛網膜下腔出血與腦栓塞次之 。

本病屬于中醫學的“中風”、“卒中”、“大厥”、“風痱”等病的范疇 。
病因病機
主要由于患者平素氣血虧虛 ， 心、肝、腎三臟陰陽失調 ， 加以憂思惱怒 ， 或飲食不節 ， 或房室勞累等誘因 ， 以至于風、火、痰、瘀等病邪上擾清竅 ， 導致“竅閉神匿 ， 神不導氣” ， 則發生本病 。
辨證分型
1．中經絡
半身不遂、舌強語謇、口角歪斜 ， 而無意識障礙 。
(1)肝陽暴亢：面紅目赤 ， 眩暈頭痛 ， 心煩易怒 ， 口苦咽干 ， 便秘尿黃；舌紅或絳、苔黃或燥 ， 脈弦有力 。
(2)風痰阻絡：肢體麻木或手足拘急 ， 頭暈目眩；苔白膩或黃膩 ， 脈弦滑 。
(3)痰熱腑實：口黏痰多 ， 腹脹便秘；舌紅苔黃膩或灰黑 ， 脈弦滑大 。
(4)氣虛血瘀：肢體軟弱 ， 偏身麻木 ， 手足腫脹 ， 面色淡白 ， 氣短乏力 ， 心悸自汗；舌暗苔白膩 ， 脈細澀 。
(5)陰虛風動：肢體麻木 ， 心煩失眠 ， 眩暈耳鳴 ， 手足拘攣或蠕動；舌紅苔少 ， 脈細數 。
2．中臟腑
神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡 ， 甚者昏迷 ， 半身不遂 。
(1)閉證：神昏 ， 面赤 ， 呼吸急促 ， 喉中痰鳴 ， 牙關緊閉 ， 口噤不開 ， 肢體強痙 ， 二便不通；苔黃膩 ， 脈洪大而數 。
(2)脫證：面色蒼白 ， 瞳神散大 ， 氣息微弱 ， 手撒口開 ， 汗出肢冷 ， 二便失禁；苔滑膩 ， 脈散或微 。
針灸治療
1．中經絡
[治則
疏通經絡 ， 行氣活血 。
[處方
內關、三陰交、極泉、尺澤、委中 。
[加減
肝陽暴亢加太沖、太溪；風痰阻絡加豐隆、合谷；痰熱腑實加曲池、內庭、豐隆；氣虛血瘀加足三里、氣海；陰虛風動加太溪、風池；口角歪斜加頰車、地倉；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加環跳、陽陵泉、足三里、風市；頭暈加風池、完骨、天柱；足內翻加丘墟透照海；便秘加水道、歸來、豐隆、支溝；復視加風池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中極、曲骨、關元 。
[操作
內關用捻轉瀉法 ， 持續運針1～3分鐘；刺三陰交時 ， 沿脛骨內側緣與皮膚成45°角 ， 使針尖刺到三陰交穴 ， 用提插補法；刺極泉時 ， 在原穴位置下兩寸心經上取穴 ， 避開腋毛 ， 直刺進針 ， 用提插瀉法 ， 以患者上肢有麻脹和抽動感為度；尺澤、委中直刺 ， 提插瀉法 ， 使肢體有抽動感 。
2．中臟腑
[治則
醒腦開竅 ， 兼開竅啟閉 ， 回陽固脫 。
[處方
水溝、內關 。
[加減
閉證加十二井穴、合谷、太沖；脫證加關元、氣海、神闕；呼吸衰竭加氣舍 。
[操作
內關用捻轉瀉法 ， 持續運針1～3分鐘；水溝用雀啄法 ， 以患者面部表情出現反應為度；十二井穴用三棱針點刺出血；太沖、合谷用瀉法 ， 強刺激 。 關元、氣海用大艾炷灸法 ， 神闕用隔鹽灸法 ， 直至四肢轉溫為止 。
適宜技術
1．平衡針法