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針灸|腦血管意外針灸診療技術( 二 )

穴位處方針灸經絡


[取穴

【針灸|腦血管意外針灸診療技術】(1)上肢屈肌側：極泉、尺澤、大陵 。
(2)上肢伸肌側：肩髃、天井、陽池 。
(3)下肢伸肌側：血海、梁丘、照海 。
(4)下肢屈肌側：髀關、曲泉、解溪、申脈 。
[操作
患者取仰臥位 ， 患側上肢置體旁 ， 手臂伸直 ， 掌心向軀干；患側下肢自然伸直 ， 腘窩處墊高15厘米左右 ， 支撐踝關節保持中立位 。
[手法

弱化手法：先取上肢屈肌、下肢伸肌側穴位 ， 消毒穴位后 ， 快速刺入各穴 ， 得氣后每穴行柔和均勻的捻轉手法一分鐘 。 技術標準：進針動作輕柔 ， 快速刺入皮下 ， 捻轉角度為90°± ， 頻率為60±次／分 ， 以不出現肌肉抽動為度 ， 出針輕慢 。
強化手法：取上肢伸肌、下肌屈肌側穴位 ， 常規消毒 ， 快速刺入各穴 ， 得氣后每穴行較強的提插捻轉手法一分鐘 。 技術標準：進針動作柔和 ， 快速刺入皮下 ， 根據肌肉豐厚度 ， 提插幅度1～3厘米 ， 頻率為60次±/分 ， 捻轉角度為180°± ， 頻率為60次/分 ， 以出現較強針感為度 ， 出針較快 。
留針30分鐘 ， 出針前分別用上述手法運針一分鐘 ， 每日一次 。 10天為一療程 ， 療程之間隔兩天 ， 連續治療觀察3～4療程 。
2.頭穴透刺
[處方

意識障礙較輕：神庭透上星、太陽 。
精神癥狀：神庭透上星、曲差透五處、本神 。
頭痛：太陽透上關、風池 。
尿便障礙：四神聰透百會 。
失語：風府透啞門 。
面癱：地倉透頰車、下關 。
吞咽困難：廉泉、金津、玉液、海泉、風府、風池、翳風等 。
癱瘓：百會穴透太陽穴連線平均分4段 ， 依次分別針4針 。
感覺障礙：絡卻透承靈透懸厘 。
眼球運動障礙：印堂、太陽 。
[操作
采用快速進出針、快速小捻轉間斷針刺方法 。 以28號1．5寸針灸針首先垂直刺入皮下或頭皮帽狀腱膜下后 ， 以15°角的針刺方向沿頭皮或皮膚輕微、快速、不捻轉刺入一寸 。 太陽、風池、下關、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按選穴方向采用快速直刺或斜刺 ， 刺入一寸 。 采用快速捻轉實行針刺手法的同時 ， 患者主動或被動地進行運動、語言、吞咽等神經功能鍛煉 。 每日治療一次 ， 每周6次 ， 每周停針一天 ， 28天為一療程 。
其他療法
1．頭針
[取穴
頂顳前斜線 ， 頂旁1線 ， 頂旁 2線 。
[操作
選毫針與頭皮成30°角入頭皮下 ， 快速捻轉2～3分鐘 ， 每次留針30分鐘 ， 留針期間反復捻轉2～3次 。 行針后鼓勵患者活動肢體 。 隔日一次 ， 30次為一療程 。 適用于恢復期或后遺癥期 。
2．穴位注射
[取穴
風池、肩髃、臂臑、曲池、外關、腎俞、伏兔、足三里、飛揚、懸鐘 。
[操作
每次選用2～3穴 ， 諸穴交替使用 。 中藥制劑可選當歸、丹參、紅花、黃芪、夏天無、徐長卿等；西藥可選用三磷酸腺苷、煙酸胺、維生素B1、維生素B12、ATP、輔酶A等 。 每天或隔天一次 ， 每穴注藥0．5～2毫升 。 每天或隔天一次 ， 5～7次為一療程 。