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治療|血糖控制較平穩，為何糖友依然會發生并發癥？

風險治療范圍患者糖尿病觀點評論血糖控制合并并發癥部分會發生靶器官

糖尿病是我國第一大代謝性疾病 ， 血糖長期升高 ， 易增加心肌梗死、腦梗死、糖尿病神經病變、糖尿病腎病以及糖尿病視網膜病變等并發癥的發生風險 。 控制血糖達標、延緩并發癥的發生是治療糖尿病的主要目的 。
那么 ， 為什么部分糖尿病患者血糖控制較平穩 ， 依然會發生并發癥呢？

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2型糖尿病早期缺乏典型癥狀 ， 不易發現 ， 以致部分患者未得到及時治療 。 在得到合理的降糖治療前 ， 高血糖會對靶器官造成一定程度的損害 ， 只不過早期損害程度較輕 ， 幾乎不會產生明顯癥狀 。 以心腦血管為例 ， 糖尿病早期主要表現為動脈內膜增厚、發生粥樣硬化等 ， 動脈病變相對較輕 ， 不會像動脈病變嚴重的患者出現心絞痛、頭暈、記憶力減退等癥狀 。

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但糖尿病是一種進展性疾病 ， 隨著時間的延長 ， 降糖難度會逐漸加大 ， 且糖尿病患者更易發生低血糖 ， 因此多數糖尿病患者很難將血糖控制在正常范圍 ， 血糖幾乎都高于正常范圍 。 稍高范圍的血糖 ， 雖然能減輕對靶器官的損害 ， 也能降低并發癥的發生風險 ， 但卻不能完全避免并發癥的發生 。
因此 ， 部分糖尿病患者即使堅持服藥、血糖控制穩定 ， 進展到后期依然會出現并發癥 。 當然 ， 也有部分糖尿病患者會直接以糖尿病并發癥就醫 ， 說明血糖異常已經持續了相當長的時間 。

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糖尿病患者除開血糖異常 ， 還可能同時伴隨高血壓、血脂異常等疾病 。 同樣以心腦血管損害為例 ， 單就糖尿病帶來的影響來講 ， 易增加心肌梗死與腦梗死的風險 ， 但高血壓與血脂異常也會增加相應風險 ， 因此合并這些疾病時 ， 應同時給予相應治療 。 部分糖尿病患者給予了降壓、降脂治療 ， 但卻尚未將相關指標控制在目標范圍 。
可能部分患者會質疑 ， 我將血壓控制在了140/90mmHg以下 ， 也將低密度脂蛋白控制在了3.4mmol/L以下 ， 可為什么還是發生了并發癥？

治療|血糖控制較平穩，為何糖友依然會發生并發癥？
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請注意了：糖尿病患者無論是合并高血壓 ， 還是血脂異常 ， 對靶器官的損害均不是單純的疊加 ， 帶來的損害往往是1+1>2 。 因此 ， 為了減輕損害 ， 合并高血壓、血脂異常的糖尿病患者 ， 降壓、降脂目標更嚴：合并高血壓時至少應將血壓控制在130/80mmHg以下；40歲以上合并血脂異常的糖尿病患者 ， 至少應將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下 ， 才能進一步減輕對靶器官的損害 ， 降低并發癥的發生風險 。

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【治療|血糖控制較平穩，為何糖友依然會發生并發癥？】綜上 ， 部分糖尿病患者由于發現較晚 ， 早期未得到合理治療 ， 在診斷明確前可能已經發生了靶器官損害 ， 且糖尿病患者血糖幾乎都高于正常范圍 ， 因此 ， 部分糖尿病患者診斷明確后雖然長期控制血糖達標 ， 但卻無法避免并發癥的發生 ， 只能延緩其發生 。 其次 ， 合并高血壓、血脂異常等疾病的患者 ， 其它指標未嚴格控制也易增加并發癥的發生風險 。