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團隊|以“小缺血”防“大卒中”

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開欄的話
國家科學技術獎勵大會11月3日在京舉行 ， 一批原創科研成果亮相 。 科研成果的背后 ， 是醫藥衛生健康科技工作者們的辛勤付出 。 他們推動產學研深度融合 ， 推動臨床轉化；他們持之以恒加強基礎研究 ， 攻關關鍵核心技術 。 健康報開設“關注國家科技獎勵”專欄 ， 分享醫藥衛生健康科技工作者們的故事和心得 。
今天介紹國家科學技術進步獎二等獎——“低氧與缺血適應防治缺血性腦卒中新技術體系的創研及推廣應用”項目及其背后的故事 ， 該項目由首都醫科大學副校長、北京腦重大疾病研究院院長、首都醫科大學宣武醫院吉訓明教授帶領團隊完成 。
【團隊|以“小缺血”防“大卒中”】
團隊|以“小缺血”防“大卒中”
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近年來 ， 圍繞腦卒中防治 ， 我國面臨著前所未有的壓力 。 如何降低腦卒中急性發作風險？首都醫科大學副校長、北京腦重大疾病研究院院長、首都醫科大學宣武醫院吉訓明教授帶領團隊潛心攻關 ， 創新性地給出了解題思路：通過肢體缺血缺氧鍛煉 ， 提升腦組織對缺血缺氧損傷的耐受力 ， 進而防治缺血性腦卒中 。 近日 ， 該團隊“低氧與缺血適應防治缺血性腦卒中新技術體系的創研及推廣應用”項目榮獲國家科學技術進步獎二等獎 。
避免“癱著進癱著出”
數據顯示 ， 在我國 ， 作為腦卒中的高危人群 ， 高血壓、糖尿病、血脂異常等心腦血管疾病患者超過3億人 。 “長遠來看 ， 這是一種巨大的社會壓力和經濟負擔 。 ”吉訓明表示 。
腦卒中治療并不容易 。 “患者必須在極短的時間窗內得到規范、有效的治療 ， 一旦錯過機會 ， 悲劇在所難免 。 ”吉訓明口中的“悲劇” ， 是指腦卒中已成為國人健康的“第一殺手” ， 每5位死亡者中至少有1人死于卒中；即使能挽回生命 ， 也有超過75%的患者留下殘疾 。 吉訓明坦言 ， 每次出診 ， “遇到的患者八成以上來自外地 ， 很多卒中患者因為急性期沒有得到及時救治 ， 已經致殘 ， 讓人痛心” 。
怎樣避免腦卒中患者“癱著進醫院 ， 癱著出醫院” ， 甚至死亡？多年的經驗讓吉訓明認識到 ， 預防是關鍵 。 他介紹 ， 腦卒中是一種急性腦血管疾病 ， 以缺血性腦卒中為主 ， 即各種原因引起腦血管阻塞 ， 導致腦部血液供應障礙 ， 腦組織缺血、缺氧性壞死 ， 發生不可逆的損害 。 針對上述發病機制 ， 吉訓明和團隊展開了研究 。
鉆研“低氧組織適應”
尼采曾說：“那些不能打敗你的 ， 終將使你更強大 。 ”吉訓明團隊在缺血性腦卒中防治領域驗證著這句話 。
團隊在早期研究中發現 ， 預先給予反復、短暫、安全的全身低氧或原位缺血適應訓練 ， 可激發腦對缺血缺氧損傷產生耐受 ， 從而減輕腦缺血導致的神經損傷 ， 達到“以低氧抗低氧 ， 緩解慢性腦缺血缺氧”的目的 。
首都醫科大學低氧醫學研究所所長呂國蔚在長期開創性研究基礎上 ， 提出生物低氧適應機制 。 吉訓明在團隊前期研究基礎上 ， 加快推進低氧適應的基礎與臨床轉化研究 。 他帶領團隊 ， 研發了雙側肢體缺血適應訓練儀 ， 通過動物模型和卒中患者的系統研究 ， 證實了人體的缺血適應機制 。 之后 ， 提出了“慢性雙上肢低氧組織適應預防腦卒中”的新理念 ， 并證實人體慢性低氧適應的腦保護作用 ， 并闡明其抵抗缺血缺氧損傷的機制 。
在此基礎上 ， 團隊還建立了“肢體遠隔缺血適應”新方法 ， 并分別根據缺血適應的不同類型 ， 證實其防治缺血性腦卒中的作用 ， 揭示了多靶點協同調控的“干預外周、保護中樞”機制 。