1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

小貼士|低分子肝素如何安全使用？教你6條小貼士

病例疫情新冠肺炎紹興紹興市上虞區驛亭鎮百官街道曹娥街道東關街道

來源：雙鴨山科研小黑屋
作者：陳紫桐 李佳
“啊靚女靚女，……”
“（一陣竊喜：難道口罩也掩蓋不住我的美貌？）這位患者，您好！請問有什么可以幫到您？”
“醫生說我的血管“堵”住了，給我開了一個叫低分子肝素的針讓我回家自己在肚皮上打。這究竟是一個藥還是一類藥?。炕丶抑笪易约涸撛趺创蜥槹?？自己打得不好會有什么后果??？你快來教教我吧?！?br /> “阿姨，您別著急。我是抗凝專業的臨床藥師，現在我來給您逐一解答關于如何安全使用低分子肝素的相關問題吧
其實，低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，簡稱LMWH）是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較小的肝素的總稱。所以低分子肝素其實是屬于一類藥物的統稱，包括了我們常說的“依諾肝素鈉（克賽-進口）”、“那屈肝素鈣（速碧林-進口）”、“達肝素鈉（法安明-進口）”等等。

小貼士|低分子肝素如何安全使用？教你6條小貼士
文章插圖
表1. 肝素類藥物的常見分類及分子量大小
【特別提醒】：不同的低分子肝素藥物因制備工藝、分子量、抗凝血因子Ⅹa/FⅡa效價不同導致其適應癥、臨床療效等方面均存在差異，目前指南均不推薦在臨床應用中相互替代，以避免增加出血、血栓風險。
“哦～我現在知道了原來低分子肝素是指一類藥啊。但是……（此時患者面露難色）我、我還是不懂怎么自己給自己打針??？萬一打得不好出血了可怎么辦呀？”
“嘿嘿，那我就送你一本“武林秘籍”——《如何在家也能安全使用低分子肝素的“6條小貼士”》吧。”
用過低分子肝素的你們，是否也出現過類似以下圖片觸目驚心的情形？注射部位有小血腫、硬結、疼痛，嚴重者甚至出現大片皮膚瘀斑、皮膚壞死等等。

小貼士|低分子肝素如何安全使用？教你6條小貼士
文章插圖
（對面的朋友們，看過來了喂～）抗凝臨床藥師聯合護士小姐姐為大家總結出以下6條安全使用低分子肝素的小貼士哦！
一、低分子肝素皮下注射部位為什么首選腹部？腹部有較厚的脂肪組織、皮膚松弛、所含神經纖維較少、毛細血管豐富、可供注射的腹壁表面積較大，易輪換注射部位，相比其他部位如上臂三角肌下緣、臀部、大腿等部位既可使藥物更快吸收，又可降低低分子肝素外滲至淺表組織的風險，減少皮下出血面積和瘀斑，減輕疼痛，使患者可耐受多次注射，提高用藥依從性。因此，低分子量肝素首選腹部皮下注射。
二、腹部皮下注射部位的選擇？以臍部為中心，臍周上下5cm、左右10cm范圍內劃“十”字，將腹部分為四個象限（如下圖2所示），利用“低分子肝素皮下注射定位卡（改良版）”（如下圖3所示）標記每次注射部位并記錄注射時間，按阿拉伯數字順序有規律地輪換注射部位。每個象限注射時間間隔48h，注射點間距應大于2cm。輪換注射部位可延長同一部位反復注射的時間，減輕疼痛、瘀斑和血腫。

小貼士|低分子肝素如何安全使用？教你6條小貼士
文章插圖
圖2. 低分子肝素皮下注射部位輪換圖

小貼士|低分子肝素如何安全使用？教你6條小貼士
文章插圖
圖3. 低分子肝素皮下注射定位卡（改良版）
三、臍周不易注射的患者，可以更換為哪些部位注射？臍周不易注射的患者可以更換其他部位進行皮下注射，如手臂（上臂三角肌下緣）和大腿（外側緣）（如下圖4所示）。根據可能出現的不良反應嚴重程度進行區分如下：
易致嚴重血腫的注射部位依次為：大腿>手臂>腹部