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|恩替卡韋長期用茶水送服，對藥效有影響嗎？醫生告訴你


|恩替卡韋長期用茶水送服，對藥效有影響嗎？醫生告訴你

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|恩替卡韋長期用茶水送服，對藥效有影響嗎？醫生告訴你

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恩替卡韋用于我國乙肝抗病毒治療已有十多年 ， 很多肝科醫生推薦 ， 眾多患者選用 ， 積累了不錯的臨床使用數據和患者口碑 ， 正品藥物的療效值得信賴 。 由于恩替卡韋選用群體比較龐大 ， 患者覆蓋全國各地 ， 年齡大部分是成年群體 ， 具備相對獨立的生活能力 ， 所以各種服藥手段五花八門 ， 使用方法包羅萬象 ， 有的在使用一段時間后 ， 療效不明顯 ， 有的甚至耐藥了 ， 對恩替卡韋的藥效產生懷疑 。

恩替卡韋雖然劑量只有0.5毫克/片 ， 卻能強力抑制乙肝病毒復制 ， 適合乙肝初治患者長期使用 ， 經過跟蹤監測顯示 ， 連續服用恩替卡韋1年 ， HBeAg血清轉換約21% ， HBV DNA轉陰率80% ， ALT復常率70% ， HBsAg轉陰率約1.5%；連續使用2年到7年 ， HBV DNA轉陰率約為94% ， ALT復常率90%；耐藥率數據為2年內0.4% ， 3年1% ， 5年約為1.2% ， 但注意的是如果用于拉米夫定耐藥治療 ， 因為兩者有相同的耐藥位點 ， 2年內恩替卡韋耐藥率就有14% ， 3年達到32% ， 所以較好方案是換用替諾福韋或TAF 。

綜合來說 ， 恩替卡韋只要注意4個方面 ， 用藥安全和療效是完全有保障的 。 一是在餐前或餐后至少2小時空腹服用；二是腎功受損的患者應遵醫囑適當調整劑量 ， 且所有患者不要隨意停藥；三是兒童用藥數據未建立、孕婦用藥研究不充分 ， 均不建議使用恩替卡韋 ， 60歲以上老人適當調整劑量即可；四是有可能潛在的乳酸酸中毒因素時 ， 不用恩替卡韋 。
但部分患者還是反映療效不佳 ， 醫生用“復盤”的方式和患者一道還原服用的過程 ， 較多的同類問題出現在服藥環節 ， 雖然患者有按說明書要求空腹 ， 但送服恩替卡韋的水有問題——患者用的是茶水送服 。

茶水包括濃茶、花茶、藥茶、保健茶等 ， 有的患者因為肝纖維化較重的原因 ， 平時飲用保健茶護肝 ， 有的生活習慣就是喜好泡茶 ， 家里常備茶具 ， 到了服用恩替卡韋的時間 ， 就順便茶水吞服了 ， 一直以來就是這樣 ， 醫生不建議這樣做 ， 有四條原因：
一是從藥效影響看 ， 恩替卡韋有效成分為生物堿、磷酸酶 ， 茶葉中的鞣酸 ， 可能會中和恩替卡韋的藥物成分 ， 有的濃茶成分可能會使藥物失效 。
二是從血藥濃度看 ， 恩替卡韋有效成分僅0.5毫克 ， 茶葉中茶堿、單寧酸 ， 有利尿效果 ， 在排尿的同時 ， 順帶會把血液中的藥物濃度降低 ， 或者把藥物成分過早排出去 ， 這樣患者體內的血藥濃度就不夠了 ， 長期的血藥濃度不足有可能誘發耐藥 。

三是從藥物消化看 ， 飲用茶水 ， 稀釋胃液 ， 胃酸分泌不足 ， 妨礙對恩替卡韋的消化 ， 特別容易出現在服用恩替卡韋仿制藥患者的身上 。
四是從服藥時機看 ， 醫生推薦恩替卡韋服用時間為晚睡前 ， 茶葉中的咖啡堿有興奮作用 ， 影響患者睡眠 ， 對肝臟的修復也不利 。
【|恩替卡韋長期用茶水送服，對藥效有影響嗎？醫生告訴你】總結：空腹服用恩替卡韋 ， 以溫開水為宜 ， 由于茶水送服不太合適 ， 以此類推 ， 牛奶、飲料也不合適 ， 一樣會影響藥物吸收 ， 防止影響藥效 ， 長期以往甚至會發生耐藥問題 。