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心臟驟停|?如此簡單的一個膽囊手術竟然發生了心臟驟停！來聽聽醫生的解釋

現實中，各種手術常被分為“大手術”和“小手術”。至于什么是大、什么是小，可能誰也說不清楚。也許，膽囊炎就算是小手術吧。
然而，就是這個人們口中的“小手術”，在麻醉醫生看來并不簡單。其風險，甚至相當地大。

心臟驟停|?如此簡單的一個膽囊手術竟然發生了心臟驟停！來聽聽醫生的解釋
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此話題一出，很多朋友會立刻反駁道：一個膽囊手術就小題大做。那人家做個胃、切個腸子的怎么算？
這樣的認知，可能絕大部分人都存在。在這個上面有獨到見解的，可能是極少數人。具體數據，無法考證，但最多可能也就1%不到。
1%這個數據一出，可能很多人都會很驚訝：那你的意思，大多數人都不明白唄？確實是這樣。如果您很清楚什么是大手術或者小手術，那么恭喜您，您就是那1%。
下面，我們就用一點時間聊聊膽囊炎為什么“大”的問題：
其實，從外科手術創傷大小來說，膽囊手術確實很小。人的膽囊一般也就雞蛋大小，并且只是“趴”在肝臟表面。外科醫生把它剝離下來，“咔嚓”切掉就結束了。手術中的操作，基本也就這么回事。如果是技術非常熟練的高手，從手術開始到完全結束都不會超過半個小時。也許就因為快，人們也在大腦中加強了“這個手術很小”的概念。

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有人說，既然大多數人都認為它很小，你憑什么總在強調它不?。?br /> 這是因為，這種手術存在一個致命的風險，一個極其容易讓人麻痹的而又非常嚴重的風險。這種風險，就是心臟驟停。
聽到這個詞，很多人會說：別逗了，一個膽囊手術也會心臟驟停？又沒有碰心臟。危言聳聽吧？！
確實沒直接碰到心臟，但手術過程中卻可以影響到心臟！
正常思維：如果發生大失血，才可能會影響到心臟。只要保證不失血、不缺氧，可能心臟就會像“永動機”那樣一直工作著。
然而，心臟是可以受到其他因素影響的，比如人體內的交感神經系統、副交感神經系統都可以嚴重影響到它的正常工作。

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膽囊手術中，由于外科醫生肯定會用鉗子牽拉膽囊壁、膽囊頸，因此就會激惹到迷走神經。迷走神經一旦興奮起來，心率就會下降。
我們都知道，心臟搏出依賴于心率和每搏量的乘積。嚴重的低心率，會明顯降低心臟泵血能力。心臟泵血能力下降了，大家都很清楚意味著什么。
如果牽拉膽囊的時候，恰好心率已經很低、血壓也很低，那就要當心了。這就像一個水位線到達警戒線的堤壩一樣，隨時可能出現決堤。
這種決堤，將不會再有任何提示，可能幾秒鐘就會發生。
為了預防這種“災難”發生，麻醉醫師通常會在主刀切開皮膚的時候為患者注射升心率的藥物。但是，這也只是預防措施，也沒辦法保證百分之百不會發生。更多的，還是需要麻醉醫生高度集中注意力盯著臺上臺下的一舉一動。
因此，每一名麻醉醫生都不會認為這是一臺小手術。
【知識點】膽心反射的發生是建立在完整的反射弧基礎上的（膽囊、膽道部位的迷走神經分布密集），即膽囊壁內內臟神經感覺纖維受到刺激，經左側迷走神經內傳入纖維將興奮傳至延髓內副交感低級中樞(迷走神經脊核)，釋放沖動再經過左側迷走神經內副交感纖維到達心臟。
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