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成熟技術|人工關節出問題？醫生提醒：有不適別忍著 早期翻修更簡單( 二 )

原創新聞患者進行醫生問題手術病人關節成熟技術置換術髖關節南醫三院趙暢人工關節



成熟技術|人工關節出問題？醫生提醒：有不適別忍著 早期翻修更簡單
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南醫三院院長蔡道章在查房 。 通訊員供圖
醫生提醒：換過關節有不適別忍著 早期翻修更簡單
人工關節置換目前已經是技術成熟、大量使用的一種骨科手術 ， 各類關節炎、股骨頭壞死、類風濕的患者 ， 外傷引起的骨折病人 ， 或者一些腫瘤患者 ， 都有可能通過關節置換來進行治療 ， 趙暢介紹 ， 此前髖關節置換的病人較多 ， 現在膝關節置換的數量也越來越多 ， 進行人工關節置換的病人是很大的一個群體 ， 在我國每年約有100萬病人要置換人工關節。
“關節置換是一個成熟技術了 ， 不用害怕它 ， 如果醫生確實覺得需要進行置換手術了 ， 是可以做的” ， 趙暢說 ， 置換人工關節雖然有一定的失敗幾率 ， 但它總體上還是非常有用的一種治療技術 ， 可以幫助恢復人體關節的功能 ， 解決了大量患者生活、運動的問題 ， 提高了他們的生活質量 。
鑒于翻修手術難度大、價格高 ， 病人也要經受手術與康復的考驗 ， 趙暢提醒進行過人工關節置換的人群 ， 要重視術后康復 ， 鍛煉周邊肌肉 ， 讓關節功能得到完全的恢復 ， 同時要避免摔跤 ， 臨床上相當多翻修需求就是摔倒后造成的 ， 還要積極預防感染 ， 尤其很多老人是有糖尿病的 ， 一旦身體抵抗力下降了關節周邊也容易發生感染 。
趙暢說 ， 臨床上會遇到有些老人來檢查的時間過遲 ， 關節已經磨損得比較嚴重 ， “人工關節磨損會產生一些碎屑 ， 這些碎屑會加重關節周圍的骨質丟失 ， 也給我們重新安裝關節假體帶來困難 ， 還會增加手術費用” 。
他提醒換過關節的人們 ， 如果發現關節的不適 ， 不要一味忍耐 ， 要早點 看醫生 ， 如果是早期松動或磨損 ， 可以通過更換關節的一部分部件來解決 ， “不要堅持到不能走路或者疼痛很明顯了才來看醫生 ， 那時可能磨 損比較嚴重了 ， 哪怕是換完關節有一二十年了 ， 有什么不適也要早點去醫院看看” 。
人工關節翻修中心將對省內相關醫生進行規范化培訓
目前人工關節翻修手術沒有明確的準入制度 ， 各個醫院均可自行開展 ， 但由于其對手術技術等的要求遠較初次置換高 ， 因而各個醫院報道的人工關節翻修手術的成功率不一 。
因此 ， 在廣東省衛生健康委的指導下 ， 南醫三院成立廣東省人工關節翻修中心 ， 承擔對廣東省人工關節翻修的質量控制、人才培養和技術支持等工作 。
據南醫三院院長蔡道章介紹 ， 人工關節翻修中心未來五年將從不同的方向、不同的層面開展工作 。 例如 ， 召集省內人工關節翻修的專家討論制定廣東省的診療規范 ， 建立人工關節翻修準入制度 ， 通過多種形式對廣東省從事人工關節翻修的醫生進行規范化培訓 ， 等等 。
據了解 ， 南醫三院是廣東省骨科醫院 ， 已形成圍繞人工關節翻修患者的多學科診療團隊 ， 可開展圍繞人工關節翻修病例的多學科討論、術前規劃及術后快速康復等 ， 每年完成關節置換手術量超過1000臺 ， 人工關節翻修手術數量超過100臺 。
【成熟技術|人工關節出問題？醫生提醒：有不適別忍著 早期翻修更簡單】采寫：南都采訪人員李文 通訊員游華玲