長期高血壓或者糖尿病不嚴格控制 ， 就會導致腎病 ， 而尿蛋白是反應腎功能最重要的一個指標 。
【嚴重|高血壓、糖尿病，為什么需要定期化驗尿？原來尿蛋白提示腎損傷！】我們在醫院總能遇到這樣的患者 ， 可以是單純的高血壓或單純的糖尿病 ， 或者常常就是高血壓合并糖尿病 ， 開始沒有早發現早控制 ， 最終導致腎病 。
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糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一 ， 因此發生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統的微血管病如糖尿病視網膜病變和外周神經病變 。 1型糖尿病病人發生糖尿病腎病多在起病10～15年左右 ， 而2型糖尿病病人發生糖尿病腎病的時間則短 ， 與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關 。
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蛋白尿與糖尿病腎病進展關系密切 。 微量白蛋白尿不僅表示腎小球濾過屏障障礙 ， 同時還表示全身血管內皮功能障礙并發現其與心血管并發癥密切相關 。
由于微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索 ， 對于1型糖尿病病人 ， 起病5年后就要進行尿微量白蛋白的篩查；而對于2型糖尿病則在確診糖尿病時應同時檢查 。 但一次檢查陽性 ， 還不能確診為持續微量白蛋白尿 ， 需要在3～6月內復查 ， 如果3次檢查中2次陽性 ， 則可確診；如為陰性 ， 則應每年檢查一次 。
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高血壓和腎病一對歡喜冤家 ， 相互影響 。 長期原發性高血壓沒有積極控制 ， 會引起的腎臟結構和功能損害 ， 又分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥 。
腎臟本身用于過濾體內毒素 ， 通過尿液排出多余的水和鈉鹽 ， 同時防止蛋白 ， 血細胞等漏出血管 。 高血壓使得血管內血液壓力增高 ， 導致蛋白漏出至尿液里 ， 蛋白一旦漏出會對腎臟的濾網系統造成破壞 。 高血壓長久控制不佳 ， 造成的結構破壞難以逆轉 ， 就會逐漸出現腎功能損害 ， 甚至慢性腎衰竭 ， 其最后嚴重的階段為尿毒癥 。
我國 非 透 析 慢性腎病 患 者 高 血 壓 患 病 率 為 67. 3% ～71. 2% ， 而透析患者中高血壓患病率高達 91. 7% 。
如果長期高血壓 ， 有這些表現 ， 要懷疑腎?。?br />
重度水腫：水腫常為首發癥狀 ， 呈全身性明顯水腫 ， 指壓有凹陷 。 嚴重患者可并有胸水、腹水 ， 當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝 。
大量蛋白尿：大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現 ， 尿蛋白定性多為++ ～ ++++ ， 成人每日尿蛋白排泄≥3．5g/d ， 大多為選擇性蛋白尿 。
低蛋白血癥：血漿蛋白下降 ， 血清白蛋白<30g/L ， 嚴重者不足10g/L 。
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高血壓腎病分期：
Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率異常為特征．腎功正常 ， 尿常規蛋白陰性；
Ⅱ期——臨床蛋白尿期：以尿常規蛋白陽性、24h尿蛋白定量>0.5g為特征 ， 腎功能正常 。
Ⅲ期——腎功能不全期：非透析期 ， 透析期(尿毒癥期) 。
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如果長期高血壓或糖尿病沒有積極嚴格的控制 ， 那么就可能出現蛋白尿 ， 而蛋白尿是腎臟損害的一個重要標記 。 所以長期的高血壓或糖尿病 ， 不但要監測血壓和血糖 ， 還得定期查查尿蛋白！
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