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痛風之十：治療

健康知識養生常識

近年來 ， 隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高 ， 痛風已成為威脅健康的一種常見病和多發病 ， 但無論是原發性痛風還是繼發性痛風 ， 除少數由藥物、其他疾病引起者在經過停藥或其他疾病治愈后 ， 痛風能被治愈外 ， 絕大多數痛風缺乏明確的病因治療 ， 尚不能徹底根治 ， 因此 ， 痛風的早發現、早治療以及維持長期治療非常關鍵 。
痛風治療的目的：盡快平穩地終止急性痛風性關節炎的發作 ， 防止急性痛風性關節炎復發；糾正高尿酸血癥；防止或逆轉尿酸鹽沉積于皮膚、關節、腎臟等部位所致的并發癥；預防尿酸性腎結石的形成；預防和治療高血糖、肥胖、高血壓、高血脂等并發癥 。
痛風之十：治療
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痛風患者一旦確診 ， 首先應該對其進行健康教育 。
患者能否以正確的態度對待疾病 ， 對疾病的預后發展有很大的影響 。 首先讓患者了解痛風的病因 ， 影響病情和預后的因素 ， 控制病情的方法；其次了解痛風發作與工作緊張、精神創傷、過度勞累有關 ， 認識所患疾病治療的長期性 ， 避免對疾病預后盲目樂觀或消極態度 ， 下決心在醫生指導下長期堅持治療 。 痛風雖無法根治 ， 但并不可怕 ， 關鍵在如何堅持不懈的自我保養 ， 輔以合理的藥物治療 。
在飲食上 ， 減少富含嘌呤食物的攝入 ， 堅持三低飲食（低熱量、低鹽、低脂肪） ， 多喝白開水 ， 一日三餐定時定量 ， 增加新鮮蔬菜攝入 ， 養成不吃零食的好習慣 ， 如超重或肥胖要適當減重 。
在生活上 ， 患者應保持規律的生活制度 ， 堅持有規律的體育鍛煉 ， 注意勞逸結合 ， 養成樂觀向上的良好心態 ， 戒煙戒酒 。
對于部分無癥狀高尿酸血癥期的患者 ， 如能堅持飲食治療和注意避免誘發因素 ， 多飲水促進排泄就能達到血尿酸恢復正常的臨床效果 。
急性痛風發作時 ， 患者痛苦不堪 ， 此時應及時臥床休息 ， 直至癥狀明顯緩解 。 治療原則是要迅速有效的控制癥狀 ， 及時終止發作 ， 將痛風對關節的損害降低到最小程度 ， 常用的藥物有秋水仙堿、非甾體類消炎藥和糖皮質激素等 。
痛風之十：治療
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需特別指出的是 ， 痛風是尿酸鹽結晶引起的關節及周圍軟組織的無菌性炎癥 ， 抗生素治療無效 。 相反 ， 如使用青霉素等抗生素治療 ， 其對尿酸的排泄有干擾作用 ， 致使血尿酸升高 ， 從而加重病情 。
急性痛風發作完后癥狀完全緩解 ， 進入無癥狀的間歇期 ， 此時的治療原則是預防再次急性發作 ， 并努力使血尿酸保持在正常范圍 ， 保護腎臟功能 ， 避免各種誘發因素 。
目前降血尿酸藥物有很多 ， 包括：抑制尿酸生成的藥物（別嘌醇、非布司他等）、促進尿酸排泄的藥物（主要是苯溴馬隆、丙磺舒等）、新型藥物（可將尿酸分解為可溶性產物排出體外 ， 主要是拉布立酶、普瑞凱希等） ， 另外 ， 氯沙坦、氨氯地平、非洛貝特和阿托伐他汀均具有較弱的降尿酸作用 ， 在需要降壓、降脂治療的患者中可優先選用 。
到了慢性痛風關節炎期 ， 有25%的患者身體表面可出現痛風石 ， 關節功能已嚴重下降 ， 甚至失去自理能力 ， 并發痛風性腎病、腎功能衰竭、尿毒癥等 。 此時治療除了要控制血尿酸和預防急性發作以外 ， 還要對痛風石及腎臟并發癥做相應處理 ， 積極提升患者生活的質量 。
痛風石治療 。 當血尿酸水平維持在低于300umol/L時 ， 痛風石會逐漸被溶解 ， 但同時需要預防關節及腎臟損害的發生 。