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醒時流汗叫自汗，睡時流汗叫盜汗，治汗必用方如下！( 二 )

健康知識養生常識


【辨證要點】
應著重辨明陰陽虛實 。 一般來說 ， 汗證屬虛者多 。 自汗多屬氣虛不固 ， 盜汗多屬陰虛內熱 。 但因肝火 ， 濕熱等邪熱郁蒸所致者 ， 則屬實證 。 病程較久或病重者 ， 會出現陰陽虛實錯雜的情況 。 自汗久則可以傷陰 ， 盜汗久則可以傷陽 ， 出現氣陰兩虛或陰陽兩虛之證 。
【治療原則】
虛證當根據證候的不同而治以益氣 ， 養陰 ， 補血、調和營衛；實證當清肝泄熱 ， 化濕和營；虛實夾雜者 ， 則根據虛實的主次而適當兼顧 。 此外 ， 由于自汗、盜汗均以腠理不固 ， 津液外泄為共同病變 ， 故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根．五味子 ， 癟桃干 ， 牡蠣等固澀斂汗之品 ， 以增強止汗的功能 。
【辨證論治】
◎肺衛不固證汗出惡風 ， 稍勞汗出尤甚 ， 或表現半身 ， 某一局部出汗 ， 易于感冒 ， 體倦乏力 ， 周身酸面色咣白少華 ， 苔薄白 ， 脈細弱 。
病機：肺氣不足 ， 表虛失固 ， 營衛不和 ， 汗液外泄 。 治法：益氣固表 。
方藥：桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減 。 兩方均能補氣固表止汗 ， 但前方能調和營衛 ， 適用于表虛衛弱、營衛不和引起的汗證 。 后方補肺益氣 ， 固表止汗 ， 適用于表虛不固的汗證 。
常用藥：桂枝溫經解肌 ， 白芍和營斂陰 ， 兩藥合用 ， 一散一收 ， 調和營衛；生姜 ， 大棗 ， 甘草 ， 辛溫和中；黃芪益氣固表 ， 少佐防風達表 。 氣虛甚加黨參、白術健脾補肺；兼有陰虛 ， 而見舌紅 ， 脈細數者 ， 加麥冬、五味子養陰斂汗；兼陽虛者 ， 加附子溫陽斂汗；汗多者加浮小麥、糯稻根、龍骨、牡蠣固澀斂汗；如半身或局部出汗者 ， 可配合甘麥大棗湯甘潤以緩急 。
◎心血不足證
【醒時流汗叫自汗，睡時流汗叫盜汗，治汗必用方如下！】自汗或盜汗 ， 心悸少寐 ， 神疲氣短 ， 面色不華 ， 舌質淡 ， 脈細 。 病機：心血耗傷 ， 心液不藏治法：養血補心 。
方藥：歸脾湯加減 。 本方益氣生血 ， 健脾養心 ， 適用于心血不足引起的汗證 。
常用藥：人參、黃芪、白術、茯苓益氣健脾；當歸 ， 龍眼肉補血養血；酸棗仁、遠志養心安神；五味子、牡蠣、浮小麥收澀斂汗；血虛甚者 ， 加制首烏、枸杞子 ， 熟地補益精血 。
◎陰虛火旺證夜寐盜汗 ， 或有自汗 ， 五心煩熱 ， 或兼午后潮熱 ， 兩顴色紅 ， 口渴 ， 舌紅少苔 ， 脈細數 。
病機：虛火內灼 ， 逼津外泄 。
治法：滋陰降火 。
方藥：當歸六黃湯加減 。 本方具有滋陰清熱 ， 固表止汗的功效 ， 適用于陰虛火旺引起的汗證 。
常用藥：當歸 ， 生地黃、熟地黃滋陰養血 ， 壯水之主 ， 以制陽光；黃連 ， 黃芩 ， 黃柏苦寒清熱 ， 瀉火堅陰；五味子、烏梅斂陰止汗 。 汗出多者 ， 加牡蠣 ， 浮小麥 ， 糯稻根固澀斂汗；潮熱甚者 ， 加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱；兼氣虛者 ， 加黃芪益氣固表 。 以陰虛為主 ， 而火熱不甚 ， 潮熱 ， 脈數等不顯著者 ， 可改用麥味地黃丸補益肺腎 ， 滋陰清熱 。
◎邪熱郁蒸證蒸蒸汗出 ， 汗黏 ， 汗液易使衣服黃染 ， 面赤烘熱 ， 煩躁 ， 口苦 ， 小便色黃 ， 舌苔薄黃 ， 脈象弦數 。 病機：濕熱內蘊 ， 逼津外泄 。
治法：清肝泄熱 ， 化濕和營 。
方藥：龍膽瀉肝湯加減 。 本方清肝瀉火 ， 清利濕熱 ， 適用于邪熱郁蒸所致的汗證 。
常用藥：龍膽草．黃芩、梔子 ， 柴胡清肝泄熱；澤瀉、木通、車前子清利濕熱；當歸、生地滋陰養血和營；糯稻根清熱利濕 ， 斂陰止汗 。 里熱較甚 ， 小便短赤者 ， 加茵陳清解郁熱 。 濕熱內蘊而熱勢不盛 ， 面赤烘熱、口苦等癥不顯著者 ， 可改用四妙九清熱除濕 。 方中以黃柏清熱 ， 蒼術 ， 薏苡仁除濕 ， 牛膝通利經脈 。