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高血壓的危害不僅在于血壓本身過高對血管造成的損害，還往往在于其導致的慢性并發癥。腎臟功能損害就是其中的主要慢性并發癥之一。長期持續的高血壓會使腎臟的腎小球內囊壓力過高，久而久之容易造成腎動脈硬化。尤其是在合并有糖尿病時，長期高血壓腎臟甚至還會導致腎衰竭。因此，評估是否有腎臟功能損害是高血壓管理的重要內容之一。



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目前臨床評估腎功能損害主要采用2個檢查即腎功能檢查與蛋白尿，其中所包含的3項指標最為重要。
血清肌酐
血清肌酐是腎功能檢查的主要項目之一，它是由人體肌肉代謝所產生，幾乎全部都隨尿液排出。如果腎功能受損，血清肌酐無法排出體外，于是就會升高。因此，血清肌酐常常用于評估腎功能損害。臨床上，血清肌酐男性115~133μmol/L，女性107~124μmol/L就可提示輕度升高，表示腎功能已經有損害表現了。



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腎小球濾過率
腎小球濾過率（eGFR）是用于評估腎功能最為重要的指標。它是指兩個腎臟生成濾液量的速率，臨床上常常用血清肌酐濾過腎臟的速率來推算。通常還需要結合年齡和性別，根據CKD-EPI公式計算eGFR。如果計算出來的eGFR已達到30~59ml/（min?1.73m2），則表示已有高血壓的腎臟損害。



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【 尿液|如何判斷高血壓伴有腎功能損害？2個檢查，3項指標必須知曉】尿蛋白排出量
腎功能也可通過尿液含有的白蛋白反映出來。白蛋白是人體主要的營養成分之一。腎功能正常的人白蛋白幾乎不會排出。只有當腎功能損傷時，尿液中的白蛋白才會增加。臨床上通常用24小時經尿液排出的微量白蛋白評估腎功能損害程度，也可通過尿液中白蛋白與肌酐的比值來反映。如果尿微量白蛋白達到30~300mg/24h或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol），則提示已有腎功能損害。



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綜合以上3項指標，可以更加合理評估腎功能情況。如果高血壓合并有腎功能損害，患者發生心血管疾病的危險將大大增加。因此，控制血壓是防止腎功能損害的關鍵。一般要求高血壓患者血壓需控制到140/90mmHg以下；如果可耐受，有糖尿病、蛋白尿等的高?；颊?，血壓可控制在130/80mmHg以下。

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