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發熱|婦科腫瘤中性粒細胞缺乏伴發熱風險更高，《CSCO升白指南v2021》為規范化管理提供依據( 二 )

姜潔教授:當前的婦瘤粒細胞減少規范化管理水平有待進一步提升婦科腫瘤治療中發生的中性粒細胞減少癥和FN的規范化管理非常重要，《CSCO升白指南v2021》涵蓋了腫瘤放化療后具體管理辦法并增加新冠疫情常態化后的管理，但是仍有很多問題需要解決，如非FN高風險人群的預防性用藥如何個體化管理、FN風險分層和管理精準量化、不同放療手段中長短效G-CSF的應用時機、新型藥物（口服靶向藥物PARP抑制劑、小分子酪氨酸激酶抑制劑等）的FN風險管理等。目前這些問題缺乏高質量循證醫學證據，需進行更深入的研究。
隨著《CSCO升白指南v2021》的發布，“骨髓抑制規范化管理項目組”正在通過線上線下結合方式進行全國指南巡講活動，加深腫瘤醫生對腫瘤放化療導致的中性粒細胞減少癥和FN的認識，規范診療流程。同時，各級學會正利用多媒體媒介、患教會活動等方式讓醫患共同提升粒缺管理觀念。臨床研究者也在精準設計和實施新型抗腫瘤治療中發生的中性粒細胞減少癥和FN治療和預防的臨床研究，希望未來能根據臨床研究結果更新指南，確?？鼓[瘤治療FN管理水平的高效提升。
李貴玲教授總結婦科腫瘤高比例放療史導致很多患者骨髓造血功能降低，PARP抑制劑等靶向藥物極大改善婦瘤患者生存的同時也增加了中性粒細胞減少和FN的風險，因此婦瘤患者較其他瘤種患者需要更加積極的預防策略，新型抗腫瘤藥物的FN管理還需要更多的臨床研究證據支持。婦科腫瘤常見化療方案雖大多以紫杉和鉑類為基礎，但《CSCO升白指南v2021》指出相同方案在不同瘤種患者可能存在不同的的FN風險，需要更加精準的風險評估以進行分層管理并選擇正確的預防路徑，進而降低中性粒細胞減少和FN發生率，保障患者按時按量化療，最終達到改善患者生存的目的?！禖SCO升白指南v2021》還提出了新冠疫情背景下腫瘤放化療后中性粒細胞減少的應對策略，這將進一步促進婦瘤粒細胞減少進行符合時代背景的規范化管理，為婦科腫瘤患者帶來更大獲益。
專家簡介
發熱|婦科腫瘤中性粒細胞缺乏伴發熱風險更高，《CSCO升白指南v2021》為規范化管理提供依據
文章插圖
李貴玲 教授
醫學博士、主任醫師
武漢協和醫院腫瘤中心 副主任
武漢協和醫院腫瘤中心 腫瘤婦科主任
中國臨床腫瘤學會婦瘤專委會 副主任委員
中國醫師協會近距離放療專委會 委員
湖北省抗癌協會 理事
湖北省抗癌協會婦瘤專委會 副主任委員
武漢市抗癌協會放療專委會 常務委員
第四屆中國青年科技工作者協會委員

發熱|婦科腫瘤中性粒細胞缺乏伴發熱風險更高，《CSCO升白指南v2021》為規范化管理提供依據
文章插圖
姜潔 教授
婦科腫瘤化療主任
山東大學齊魯醫院婦產科主任醫師，教授，博士研究生導師
中國預防醫學會生殖健康分會常委
中國研究型醫院學會婦產科專業委員會腫瘤化學治療研究學組副組長
中國醫師協會婦科微創委員會宮腔鏡學組委員
山東省抗癌協會理事
山東省抗癌協會婦科腫瘤分會婦瘤化療和臨床研究專委會主任委員
山東省醫學會婦科腫瘤專業委員會副主任委員
山東省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會副主任委員
山東省醫師協會婦產科專業委員會副主任委員
教育部支課題、科技部重大專項課題和國家自然基金課題評審專家
婦產與遺傳雜志 常委編委
現代婦產科雜志 編委
沃醫婦產科集團聯合創始人
參考文獻：
1. Delaney G, Jacob S, Barton M. Estimation of an optimal radiotherapy utilization rate for gynecologic carcinoma: part I--malignancies of the cervix, ovary, vagina and vulva. Cancer. 2004 Aug 15;101(4):671-81.