健康時報|降糖藥不是“減肥神藥” 2型糖尿病|醫生|飲食

（健康時報記者趙萌萌徐詩瑜邱越）“司美格魯肽到處都買不到，價格飛漲，一針難求。 ”“在醫院一支478元的司美格魯肽注射液，在電商平臺售出800元甚至更高。 ”……
健康時報記者從廣東廣州、山東濟南等多地患者處了解到，降糖藥司美格魯肽持續斷貨、漲價，被炒成“減肥神藥”后，部分2型糖尿病患者反饋稱，醫院將該降糖藥開給減肥人士，甚至導致了部分糖尿病患者陷入買不到藥的困局。

司美格魯肽漲價近一倍，仍一針難求
“成都的藥店從夏天開始就斷貨了。 ”據四川成都市民小千（化名）向健康時報記者反映，聽說司美格魯肽有減肥的功效，半年前980元還可以買到大支的，但現在大劑量四處斷貨，三個月前就只能買到小劑量的了，一支640元。
廣東廣州市民小凡（化名）表示， “聽說司美格魯肽的減肥效果后，我四處找人購買，能找到的都是加價，不加價我也不放心。最終只能在外地找人買到，小劑量的一支680元。 ”
2021年4月29日，諾和諾德宣布國家藥監局批準諾和泰（司美格魯肽注射液）0.5毫克、1毫克預充注射筆上市，輔助飲食和運動以改善2型糖尿病患者的血糖控制。
2021年12月3日，據國家醫保局公告，諾和諾德生產的司美格魯肽注射液被納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》。進入醫保前1.5毫升/支和3毫升/支價格分別為1120元/支；1904元/支。醫保談判后， 1.5毫升的降至478元/支， 3毫升的降至890元/支。
12月5日，健康時報記者在網上查詢京東大藥房、天貓大藥房等電商購藥平臺發現，司美格魯肽1.5毫升售價為680元到1000元不等， 3毫升售價為1400元到1950元不等，漲價近一倍。
“進院的司美格魯肽斷貨很厲害，現在這款藥用‘風靡全國’形容也不為過。 ”一名三甲醫院醫生向健康時報記者透露，該院藥房一旦進購司美格魯肽，院內醫護、院外患者立馬搶購一空。該院藥房醫生透露， “需要司美格魯肽都得提前打好招呼，下午到貨了就得立馬去買，找準時機才能買到。 ”
另一位知名三甲醫院內分泌科主任醫師也注意到了類似的情況， “近幾個月來，司美格魯肽在我們醫院都是一搶而空的狀態。每周五我們藥房會進兩三百支這個藥，醫院規定每周一上午8點醫生才可以開始開處方，這對其他藥物是從來沒有過的要求，而即便這樣一般5分鐘內藥房就領空了。 ”
很多人把降糖藥濫用于減肥和控制食欲
“司美格魯肽屬于糖尿病治療的一線用藥，但并不是我們推薦患者優先使用的藥物，目前臨床最為推薦的仍然是價格低廉、效用全面的二甲雙胍，但司美有保護患者心腎功能的重要優點，所以很多患者是在二甲雙胍的基礎上，搭配司美一起使用。 ”中南大學湘雅二院代謝內分泌科主任醫師謝忠建教授告訴健康時報記者， “它斷貨的真正原因是現在很多人把它用于減肥和控制食欲，導致真正需要使用司美的患者反而買不到藥。 ”
2021年6月，諾和諾德宣布美國食藥監局批準司美格魯肽注射液（商品名：Wegovy）上市，用于長期體重管理，適用于伴有至少一種體重相關合并癥的肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）成人結合飲食和運動進行長期體重管理，一周使用一次。
謝忠建介紹，司美的減肥原理主要就是控制食欲，但這也是問題所在，人們健康減重的時候應該是減少脂肪的攝入，但同時要保證蛋白質、蔬菜的攝入。 “而吃了司美，就是讓人什么都不想吃，而長期這樣的話，人首先會營養不良，隨之而來的就是抵抗力下降，免疫系統受到影響，這就得不償失了。 ”