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上海方艙內曾有不少人唱歌跳舞，為何現在有癥狀的人較多？專家回應

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2022年最后一天 ， 是周六 ， 陳爾真依然在工作崗位上度過 ， 查房、開會、診治患者 ， 直到2023年元旦零點 。
作為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長、上海新冠救治專家組成員 ， 這位抗疫老將的注意力分成兩部分 。 一面是醫院 ， 面對劇增的患者 ， 整合資源、優化流程 ， 不斷降低患者等待時間 ， 提升救治效率；一面是基層 ， 指導社區醫療機構提升救治水平 ， 盡早有效干預 ， 分層分類規范診療 。 兩邊目標一致：防重癥！降死亡！
流程如何優化？基層如何阻斷重癥？
【上海方艙內曾有不少人唱歌跳舞，為何現在有癥狀的人較多？專家回應】醫護最需要什么支持？
陳爾真接受了人民日報大江東工作室專訪
大江東：很好奇 ， 您感染過嗎？大上海保衛戰期間 ， 您參與建設過7個方艙 ， 我們也采訪過您主持醫療救治的方艙 ， 發現感染者有跳廣場舞 ， 有唱歌的 ， 無癥狀感染者比例挺高 ， 現在大家都覺得有癥狀比例明顯升高 ， 為什么？
陳爾真：新冠病毒對于人類來說 ， 普遍易感 ， 不同的人感染后的臨床表現不一樣 。 我感染過 ， 癥狀非常輕 ， 發燒到38.5度 ， 半天就好了 ， 沒有頭痛、肌肉痛 ， 可能跟我打全程疫苗有關 ， 也可能碰到的病毒載量較少 。
現在看來 ， 確實和大上海保衛戰時期不太一樣 。 當時上海60多萬感染者 ， 是通過核酸全檢篩查出來的 ， 其中隔離在方艙的 ， 很多是無癥狀 。 現在上海疫情傳播范圍非常廣 ， 可能已達人口的70% ， 超過當時的二三十倍了 。 從絕對數來說 ， 大家必然感到 ， 有癥狀的人比較多 。
對于這一波無癥狀感染者的比例 ， 還需要進一步通過數據統計研判 。
大江東：瑞金醫院目前急診情形如何？新冠患者占比多少？重癥、危重癥患者多嗎？醫院內部如何優化救治流程？
陳爾真：這些天 ， 我院急診服務量翻倍 ， 平常日均約800人次 ， 現在達到1600人次 。 但發熱門診從每日600多人次降到100多 。 我們開出了新冠專病門診 ， 每天也有400人次左右就診 。
1600人次急診患者有80%與新冠相關；65歲以上的脆弱人群占45%到50% ， 有肺炎表現的占50%左右 。 每天到院救護車有100多輛 。 每天重癥和危重癥患者占比約10%左右 ， 絕大部分有基礎病 ， 或是老年人 。
醫院擴大了急診容量 ， 從原來4個診間擴大到8個 ， 并抽調其他科室醫務人員增援 ， 尤其急診搶救室增加很多人手 。 我們把感染肺科大樓全部騰出 ， 收治新冠患者 ， 其中有重癥監護室、亞重癥病房和普通病房3類 。 目前每天收治患者達到80位左右 ， 高的時候有100來個 。 分類病房設置有很好的分流作用 ， 減少了急診患者滯留 ， 讓重癥和危重癥患者得到更好救治 。
我們建立專班篩查 ， 及時發現有重癥風險的患者 。 對重癥和危重癥 ， 按照第九版診療方案 ， 從一般對癥處理到氧療、抗病毒治療、適當的激素、器官功能的監測 ， 有條件的進行俯臥位通氣 ， 全力救治 。
盡管服務量劇增 ， 救治工作仍在平穩、安全、有序展開 。
大江東：此前您接受采訪時表示 ， 重癥高峰已經慢慢出現 ， 應對這種變化 ， 醫療機構應該如何作出調整？
陳爾真：重癥患者增加 ， 對醫療機構來說 ， 最關鍵的是要提高工作效率 。
首先就是簡化流程 。 以前的急診 ， 患者要先預檢 ， 再掛號 ， 再去診間 ， 醫生再開檢查 ， 結果出來再到診間復核 ， 復核后開藥 ， 開藥后再治療 ， 要排好幾次隊 。
現在 ， 我們建立了急診的疑似患者篩查流程 。 預檢時 ， 患者一掛號就把檢查項目全部開好 ， 包括新冠相關的必查項目 ， 比如心電圖、胸部CT、血常規、肝腎功能、心肌蛋白 ， 這樣能及時鑒別患者是否有基礎疾病、肺炎、心臟損害 。 我們會對結果分類為有基礎病及無基礎?。煌瑫r進行年齡分層 ， 小于50歲 ， 50歲至59歲 ， 60歲至69歲 ， 70歲至79歲 ， 以及80歲以上 ， 根據分類和分層來判斷患者是否高危 。