北京瓣膜論壇丨正式發布中國首部TEER臨床路徑2022( 三 ) _健康小知識

核心專家組成員
高潤霖葛均波韓雅玲吳永健
周達新林逸賢王建安羅建方
張瑞巖蘇晞周玉杰王焱
陳茂宋思賢晉軍劉剛
于波袁祖貽陳韻岱郭延松
陳良龍唐熠達吳延慶傅國勝
孔祥清何奔李沛威陶凌
董念國袁義強何怡華宋光遠
馬駿韓杰潘文志劉先寶
彭小平方臻飛張俊杰曾杰
譚冠昶張申偉馬為修建成
寫作組成員
宋光遠盧志南潘文志劉先寶
蒲朝霞李偉科雨彤劉然
李捷李飛尚小珂張曉春
朱政斌張龍巖姜正明弭守玲
方臻飛徐凱韓克張東會
王斌方軍劉長福
3.2022版臨床路徑目錄
第一章心臟瓣膜病TEER團隊的構成和建設
第二章二尖瓣反流的臨床評估和治療策略
第三章TEER相關器械的介紹
第四章TEER術前影像學評估
第五章TEER的手術過程
第六章TEER治療復雜特殊的二尖瓣病變
第七章TEER圍術期綜合管理
第八章TEER康復臨床路徑
第一章心臟瓣膜病TEER團隊的構成和建設
目錄
1.1心臟瓣膜病TEER團隊的構建
1.2硬件配備
硬件配備
相關設備的配備
TEER手術常規準備器械及耗材
主要內容
超聲影像資料核心實驗室在TEER治療過程中的關鍵作用；
圖解TEER手術相關器械；
詳細展示TEER術前準備器械及耗材。

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第二章二尖瓣反流的臨床評估和治療策略
目錄
2.1MR的臨床癥狀和病理生理學機制
2.2MR的病因
2.3MR的功能分型
2.4MR臨床綜合評估
MR臨床評估
臨床基線數據的采集
心血管相關合并癥的評估
非心血管相關合并癥的評估
老年綜合評估
神經系統功能評估
無效性的評估
主要內容

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2.5MR治療策略
DMR的治療策略概述
FMR的治療策略
2.6TEER的適應證和禁忌證
TEER的適應證
TEER的禁忌證
主要內容
MR的TEER臨床適應證和禁忌證
PMR適應證：
MR中重度以上
有臨床癥狀，或無臨床癥狀但LVEF≤60%或LVESD≥40mm
經心臟團隊評估外科手術高危或無法進行外科手術·
預期壽命>1年
解剖結構合適
SMR適應證：
與左室重構擴大程度不成比例的重度SMR
外科修復或置換手術高風險
LVEF20%-50% ， LVESD≤70mm ， PASP≤70mmHg
沒有右心功能受損（三尖瓣環收縮期位移TAPSE≥17mm或S波峰值速度≥10cm/s）
沒有重度三尖瓣反流
經血運重建，心臟再同步化治療或GDMT治療1-3個月后仍有嚴重心衰癥狀
瓣膜形態合適
預期壽命>1年
TEER禁忌證主要包括:
二尖瓣口狹窄
無法耐受抗凝或抗血小板藥物治療
活動性感染
解剖結構不適合(詳見第4章)
心腔內血栓
對藥物治療反應差的終末期心衰
血流動力學不穩定且長期依賴血管活性藥物或機械輔助循環支持
預期壽命<1年
第四章TEER術前影像學評估
目錄
4.1二尖瓣反流影像學評估方法
經胸超聲心動圖
經食管超聲心動圖
心臟CT
心臟核磁
主要內容
詳細闡述了TTE、TEE評估切面及要點，助力實戰。

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心臟CT、MRI在TEER術前評估中的補充作用。
4.2MR嚴重程度評估
方法學
MR定量評估標準
主要內容
4.3TEER的解剖學評估和策略