夏強：零到世界第一，哪有那么容易( 三 ) _健康小知識

2007年4臺、2008年7臺……夏強帶著團隊謹慎地探索活體肝移植，隨著技術逐漸成熟，他心中又有了新的目標——發展兒童親體肝移植。
關鍵的時刻，命運總會給有準備的人更多垂青。 2006年，上海申康醫院發展中心首次推出“上海市級醫院新型前沿技術聯合攻關項目” ，如果申報成功，可以得到300萬元的資金支持。夏強接到申報通知時距離提交標書只有幾天，競爭非常激烈。
夏強推掉了周末的出差，和團隊一起認真準備起這份申報材料，明確提出要探索兒童親體肝移植。夏強至今還清晰地記得十多年前去申康答辯的情景。 “我先碰到一位同行，他問我申報什么項目，我說活體肝移植。他說了一句話讓我很受傷：你們醫院申請什么移植？”
質疑之聲肯定不限于這位同行，評審專家們對于沒有什么基礎的仁濟醫院肝移植也不會有太多偏好。但當時負責項目的高解春教授卻看中了夏強。高解春就是今天知名的復旦大學版中國醫院排行榜的創建人。
答辯時夏強對評審們說：“我們不想做成熟的、錦上添花的事，我們要做創新。 ”高解春教授力排眾議，夏強申報的項目作為最后一個候補的項目，以第九名的排序被列進了名單。夏強用“喜出望外”來形容當時的感受，他說一方面有了資金，但更重要的是更加堅定了信心。
按照當時項目申報中立下的軍令狀，夏強團隊要在3年中完成30例兒童活體肝移植手術，但重重困難之下， “勉勉強強做到30例” 。如今的夏強坦承當年也有打退堂鼓的時候。 “我跟高解春教授說，我能不能換成成人活體肝移植？”
夏強向高解春教授列舉了一堆困難：兒童需求量不大，家長也不接受，技術又很難，手術費用貴，這些家庭出不起……高解春教授聽完卻沒有給夏強后退的機會，他對夏強說了兩點：做兒童肝移植的方向不能變；治療費用的問題可以想辦法，特批項目科研經費可以劃出一部分用來幫助患兒家庭支付醫療費用。
在網開一面的政策支持下，夏強不再為患兒治療費用發愁， 3年后項目評估，他的兒童肝移植項目作為前沿技術獲評“優秀” 。
技術和錢，都要解決
夏強在探索兒童肝移植事業的早期，面對的質疑遠遠超出我們的想象。一個原因是兒童親體肝移植手術技術本身很難，費用高，又涉及捐獻者的安全，很多人提出：用高風險的手術去與命運相搏是否合理？夏強說，也有媒體采訪人員問他：小孩子的家庭為了手術付出了所有，但這些孩子手術后到底能活多久？

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上圖：夏強在門診。
要回應這么多質疑，夏強唯一能做的是兩件事：精進技術讓手術變得更安全和治療效果更好；減輕患兒家庭的經濟負擔，讓需要手術的孩子都有機會獲得治療的機會。
我國每年有3000—5000名兒童由于各種先天疾病導致嬰幼兒終末期肝硬化，在肝移植手術成熟之前，這樣的病童90%在1歲以前就會死亡。導致嬰幼兒終末期肝硬化的疾病里，膽道閉鎖占了多數。兒童活體肝移植手術的難度，不僅在于幾個月大、十幾個月大的孩子器官、血管都非常微小，還在于這些孩子大多數合并有其他的先天性疾病，手術中醫生需要面對的問題并不只是肝臟移植這一個。
羅毅介紹，最初幾年團隊邀請上海市兒童醫學中心陳其民教授參與手術，陳教授會幫助他們解決患兒合并的其他外科疾病。
采訪人員曾采訪第1000例手術寶寶家庭，孩子只有6個月大，患有先天性膽道閉鎖。手術中醫生們發現，孩子肝臟門靜脈由于術前反復發作的膽管炎導致狹窄。醫生們采用患兒自體病肝上的廢血管進行了門靜脈補片整形，使門靜脈血流恢復到了最佳狀態。醫生們把孩子母親的肝臟左外側220克的肝臟取下，移植到了孩子體內，手術中母親與患兒出血量都不到50毫升。