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醫保|戒煙該不該納入醫保？聽戒煙門診的醫生怎么說

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日前 ， 北京市控煙協會聯合相關領域專家發布了《建立醫學戒煙服務體系倡議書》 ， 呼吁將戒煙服務納入醫療服務和保障體系 ， 強化住院患者和基層門診的戒煙干預 ， 加強基層戒煙醫療服務能力建設 ， 在有條件的地區探索將戒煙服務納入醫保 。
戒煙該不該納入醫保的問題已爭論多年 ， 有些人認為吸煙本身是種個人惡習 ， 沒必要讓醫保承擔 。 也有聲音認為 ， 戒煙納入醫?？梢宰屛鼰熣咭庾R到這是一種疾病 ， 能更主動的去醫院尋求幫助 ， 從而減少吸煙對自身及周圍人的傷害 。
努力
北京1996年已開戒煙門診 但長期“門庭冷落”
北京市開設戒煙門診的歷史可以追溯到1996年 ， 當時北京曾集中在全市醫院開設了22家戒煙門診 ， 但后來大多都已經關閉 。 此后 ， 隨著政府對控煙的重視 ， 又恢復到70余家 。 目前幾乎所有三甲醫院都有“戒煙門診” 。
作為精神?？漆t院的回龍觀醫院 ， “戒煙門診”的牌子就掛在成癮醫學中心酒藥依賴門診旁邊 。 每天 ， 來這里看病的患者很多 ， 絕大部分都是尋求戒酒幫助的 ， 還有一些物質依賴 ， 賭博或網絡等行為成癮的患者前來就診 ， 而專為戒煙而來的人 ， 少之又少 。
楊清艷醫生是酒藥依賴門診的臨床醫生 ， 每周三上午出診 ， 12月底這一周她出診當天 ， 沒有一個來戒煙的患者 ， “我門診那天最多也就一兩個 ， 整個科室一周也基本上不會超過十名戒煙患者 。 ”
戒煙患者少 ， 是戒煙門診開設以來一直存在的情況 。 有媒體報道 ， 全國多省市開設的戒煙門診 ， 每日接待戒煙患者均不足1人 。
楊醫生認為 ， 戒煙門診門庭冷落的主要原因還是吸煙者的認識不夠 ， “其實吸煙和喝酒的危害都很大 ， 但吸煙引起身體不適 ， 是個慢性的過程 ， 這一點不像酒精 。 吸煙的危害可能在二三十年以后才會顯現出來 。 ”
雖然“吸煙有害健康”既是科學結論 ， 又已經在老百姓心中形成共識 ， 但鮮少有人會將某種疾病與吸煙直接關聯 。 楊醫生舉例說 ， 例如肺癌 ， 吸煙只是致病的原因之一 ， 但很多不吸煙的人也會得肺癌 ， 這可能與基因遺傳、空氣污染等因素都有關系 。 還有很多吸煙者雖然有幾十年的吸煙史 ， 但并沒有患上肺癌 。 因此 ， 人們的意識中并不能將吸煙和重癥疾病畫上等號 ， 這就讓很多煙民有一種僥幸心理 。
據楊醫生觀察 ， 其所接待的戒煙患者中 ， 有一部分是在醫院看病時 ， 見到科室門口掛著“戒煙門診”的牌子 ， 而進來咨詢的 ， 這樣的患者可能想戒煙 ， 但并不知道還有戒煙門診 ， 覺得好奇才進來一探究竟 。 “鮮為人知”也是戒煙門診患者稀少的原因之一 。
方法
戒煙可靠藥物輔助 但更依賴“話療”
楊醫生的上一個戒煙患者還是兩周之前 。 那是一位年輕的媽媽 ， 孩子三歲了 ， 即將上幼兒園 ， 她考慮到孩子的身體健康 ， 決定戒煙 。
楊醫生對這位患者的印象深刻 ， 是因為來到戒煙門診的患者很少 ， 女性更少 ， “而且這位患者自控能力很強 ， 甚至可以說此前已經接近成功戒斷了 。 ”
楊醫生了解到 ， 這位患者的母親以前就吸煙 ， 因此她從很小就接觸煙草 ， 也有較長的吸煙史 。 但自從懷孕 ， 知道她便開始戒煙 ， 十月懷胎期間沒有抽一支煙 ， 產后坐月子也沒有 ， 算下來戒煙時間將近一年 。 “在臨床中 ， 如果一年沒有吸煙的話 ， 已經可以算是戒煙成功了 。 ”楊醫生說 ， 但這位患者卻一直在心里有一個念頭：“坐完月子我要如何如何” ， 于是剛出了月子就把煙拾了起來 。