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醫保|戒煙該不該納入醫保？聽戒煙門診的醫生怎么說( 二 )

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孩子在家的時候她從來不抽 ， 可這位患者也明白空氣中和衣物上的煙味也會影響到孩子的健康 。 所以她決定在孩子上幼兒園之前把煙戒掉 ， 便來戒煙門診求助 。
楊醫生在詢問了患者的情況后 ， 曾想給她開一些戒煙的藥物 ， 但因為其本身有抑郁問題 ， 一直在服用抗抑郁藥物 ， 楊醫生便讓她繼續吃原來的藥物即可 ， 只要戒煙期間情緒穩定 ， 就不用單開其他藥物 。
據楊醫生介紹 ， 戒煙門診的醫生幫助患者戒煙 ， 主要是兩種方式 ， 其中一種就是藥物治療 。 所開的藥物主要是三種：一種是尼古丁制劑 ， 可以是口含片、咀嚼膠或皮膚貼片 ， 幫助患者替代煙草中的尼古丁從而達到戒煙目的 ， 這種藥品是非處方藥 ， 在藥店或網店都可以買到；還有一種名為“暢沛”（即伐尼克蘭片）的處方藥 ， 這是一種專門戒煙的藥物 ， 但價格稍顯昂貴 ， 一個療程大約需要一千多元；第三種在戒煙指南中可以使用的藥品是安非他酮 ， 是一種可以用于戒煙的抗抑郁藥物 ， 主要是用來緩解戒煙后產生的情緒困擾 。 “一般會先吃上一兩周的安非他酮 ， 然后醫生和患者一起制定一個戒煙計劃 ， 選擇一個比較好的時間開始戒煙 。 ”楊醫生說 。
在戒煙的日常臨床工作中 ， 戒煙計劃比藥物更常用 。 藥物的使用往往只針對反復多次無法戒掉、戒斷反應嚴重或者有強烈使用藥物需求的患者 。 醫生會評估患者的身體狀態使用藥物 ， 對于青少年或孕產婦戒煙 ， 則不會使用藥物治療 。
“我還是建議做好戒煙計劃 ， 先跟患者討論戒煙的問題 ， 幫助他理清思路 ， 提升他的戒煙動機 ， 讓他有強烈的戒煙意識 ， 并且爭取得到家人的支持和監督 。 ”楊醫生說 ， 戒煙計劃一定是醫生和患者共同完成制定 ， 但在這個過程中醫生的主要作用是引導 ， 通過交流 ， 引導患者發現吸煙給自身帶來的危害和不便 ，， 讓他自己有更強的戒煙主觀能動性 。 開始戒煙的日期會選擇一個身心狀態比較好的日子 ， 避開一些可能產生焦慮或緊張情緒的時間 。 在開始戒煙前還要做一些準備工作 ， 將香煙和有關用品處理掉 ， 避免成為刺激線索 。
此外 ， 針對戒煙過程 ， 有時候還要征詢患者的建議 ， 選擇一次性戒斷還是循序漸進的逐漸減少 。 “不過 ， 以我的臨床經驗來看 ， 循序漸進的效果多數并不好 。 ”楊醫生說 。
意義
納入醫保有助認知 更能享受戒煙藥物優惠
【醫保|戒煙該不該納入醫保？聽戒煙門診的醫生怎么說】不過 ， 楊醫生也承認 ， 戒煙其實是很困難的 ， 成功率并不高 ， 戒煙門診可以通過制定有效計劃和藥物幫助戒煙 ， 但并不能保證一定可以戒掉 。 所以患者要有心理準備 ， 戒煙初期可能會出現情緒不穩定、易怒、焦慮、睡眠不好等問題 ， 而且還有很大概率會再次吸煙 ， 反復戒煙的情況 。
“雖然成功率不高 ， 但還是要做 ， 畢竟這是一種對身體有害的行為 ， 而且煙草依賴嚴重者其實就是一種成癮性疾病 。 ”楊醫生說 ， 在臨床上有六條標準可以判斷吸煙者是否可以診斷為煙草依賴 ， 第一是對煙草存在強烈的渴求 ， 第二是耐受性提高 ， 第三是有很強的戒斷反應 ， 第四是自己無法控制吸煙行為 ， 第五是因為吸煙忽略了其他興趣愛好 ， 第六就是明知道有害健康但還是會做 。 以上六條對于吸煙、酗酒、賭博、藥物依賴乃至網絡成癮都適用 ， 只要滿足六條中的三條 ， 病程達到一年 ， 就可以診斷為疾病 。
“而將戒煙納入醫保 ， 則可以讓戒煙者意識到這是一種病癥 ， 能夠正視自己身體的問題 ， 積極的尋求醫生的幫助 。 ”楊醫生說 ， 從一個戒煙臨床醫生的角度來說 ， 她個人是支持將戒煙服務的開銷納入醫保的 。