高血壓|專家共識，每年夏季和冬季至少各進行1 次動態血壓監測高血壓

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今冬以來最強寒潮已發貨，羽絨服都準備好了嗎？11月29至30日是寒潮影響的主力時段，我國中東部大部地區氣溫將連創新低。

除了做好保暖，高血壓患者更要注意關注自身血壓情況，避免血壓波動。
最近發布的《高血壓患者血壓季節性變化臨床管理中國專家共識》指出，高血壓患者血壓的季節性變化與心血管事件發生風險密切相關，加強家庭血壓監測和動態血壓監測，了解血壓的季節性變化幅度，對高血壓患者的血壓管理非常重要。
相對于診室血壓測量，家庭血壓監測是一種高重復性和可靠的預測心血管并發癥的有用工具。家庭血壓監測在家中進行，測量次數和天數均可較多，可更準確、全面反映一個人日常生活狀態下的血壓水平。目前電子血壓計已普遍進入家庭，許多高血壓患者都可較規范進行家庭血壓監測。家庭血壓監測也有助于發現血壓的季節性變化。

基于電子血壓裝置測量的降壓目標治療研究利用家庭血壓監測設備，觀察了患者的血壓季節性變化與心血管病發生率之間的關系。患者每年在夏季（ 7-8 月）和冬季（ 1 -2 月）都進行晨間血壓的家庭測量（剔除一個季節測量時間<5 d 的患者），根據家庭平均血壓的變化幅度進行分組觀察，發現夏季到冬季血壓逆向變化者和血壓大幅度變化者較血壓小幅度變化者心血管事件風險顯著升高。
關于家庭血壓監測的建議：

（ 1 ）高血壓患者應在每年進入初期夏季和冬季定期進行家庭血壓監測，尤其是氣溫大幅變化的換季期間，觀察評估血壓隨外界溫度季節性變化的情況，當血壓出現顯著變化時應及時咨詢醫生。
（ 2）家庭血壓監測時，應每日早、晚測量血壓，每次測量應在坐位休息 5 min 后，測量 2~3 次，間隔 1 min ，記錄并取多次測量平均值為當次血壓值。通常，早上血壓測量應于起床后 1 h 內、服用降壓藥前、餐前和劇烈活動前進行。晚間血壓測量于晚飯后、睡覺前進行。不論早晚，測量血壓前均應注意排空膀胱，并記錄起床、睡覺、三餐及服藥時間。
（ 3）家庭血壓監測如無專業指導與配套的系統服務，可能導致患者頻繁監測血壓，產生對血壓變化的焦慮，醫生應加以關注。
（ 4）心房顫動患者在心律失常發作期間或持續存在時，家庭血壓監測值往往低于實際血壓水平。

動態血壓監測可評估患者日常生活狀態下的血壓，排除白大衣效應，可測量全天的血壓水平，包括清晨、睡眠過程中的血壓，發現隱蔽性高血壓。相較于診室血壓和家庭血壓，動態血壓能更準確反映血壓的客觀變化，預測心腦血管事件和死亡。在血壓的季節性變化中，動態血壓監測有利于發現季節變化帶來的血壓晝夜節律的變化，及時發現夜間高血壓，尤其是夏季夜間高血壓的發生。
關于動態血壓監測的建議：

（1）建議在有條件的醫院或社區醫療機構積極開展動態血壓監測項目。
【高血壓|專家共識，每年夏季和冬季至少各進行1 次動態血壓監測】（2）高血壓患者尤其是已知血壓水平隨季節變化波動的高血壓患者，或血壓容易隨季節變化波動的患者，包括老年高血壓患者或合并 CKD（慢性腎臟病）、糖尿病、動脈粥樣硬化的高血壓患者，每年在夏季和冬季至少進行 1 次動態血壓監測，及時了解晝夜血壓波動情況，警惕夜間血壓升高。