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PET/MR助力原發性前列腺癌GTV勾畫( 二 )

健康知識養生常識


【結果與討論】經過對比MRI、PET及PET/MRI的GTV勾畫差異 ， 所有的GTV-MRI與GTV-PET/MRI的DSC值均超過0.7 ， 二者有很高的空間重合度 ， 指示GTV-PET/MRI與對照GTV-MRI有很強的相關性 。 同時 ， 單因素方差分析顯示GTV-PET/MRI與GTV-MRI在18F及68Ga兩個亞組均有統計學差異 。 病理學檢測也指示基于PET/MRI的GTV勾畫優于單獨的PETGTV勾畫 ， 在18F與68Ga亞組 ， ICC一致性檢查均指示LPET/MRI均與Lpath最相關（表1） ， 此外 ， Bland-Altman圖指示LPET/MRI與Lpath具有很強的一致性（圖二） 。 基于以上結果 ， 我們相信基于PET/MRI的GTV勾畫是更準確的 。
【PET/MR助力原發性前列腺癌GTV勾畫】表1Lpath與其他方法所測腫瘤長度的ICC檢測值
PET/MR助力原發性前列腺癌GTV勾畫
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圖2.LPET/MRI與LpathBland-Altman圖 ， A.18F亞組B.68Ga亞組
此外 ， 結果顯示91.2%18F亞組的GTV-PET/MRI大于GTV-MRI ， 83.3%68Ga亞組的GTV-PET/MRI大于GTV-MRI 。 之前亦有報道 ， 基于MRI的勾畫經常會低估腫瘤尺寸 ， 因此 ， 我們假設更大的GTV-PET/MRI會獲得更完整的靶區 ， 從而有更充足的輻照 ， 進而得到更好的治療效果 。
由于GTV-MRI與GTV-PET/MRI的DSC大于0.7 ， 我們進一步研究了DSC與參照GTV-MRI、年齡、SUVmax、風險分類、Gleason分數以及PSA的相關性 。 如圖三所示 ， 對于18F亞組 ， GTV-MRI、PSA、風險分類、Gleason分數與DSC存在相關性 。 并且 ， GTV-MRI是DSC的影響因素且與DSC正相關 。 而在68Ga亞組 ， 只有GTV-MRI與DSC相關 ， 如圖四所示 。 兩組的不同結果不僅與68Ga組患者數量相對較少有關 ， 還可能與示蹤劑特征不同有關 。 眾所周知 ， 膀胱和輸尿管中的高示蹤劑滯留會導致圖像分析錯誤 。 與68Ga-PSMA-11相比 ， 18F-PSMA-1007的排泄主要通過肝膽管而不是尿液 ， 鑒于前列腺周圍正常組織中顯像劑攝取較低從而獲得與正常組織更明顯的對比 ， 因此在病灶檢測方面更具有優勢 。
PET/MR助力原發性前列腺癌GTV勾畫
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圖3
18F亞組 ， DSC與各參數的相關分析 ， 與參考GTV-MRI對比（r=0.516 ， p<0.001） ， 與PSA對比(r=0.288,p<0.05)與風險因素對比（r=0.287 ， p<0.05） ， 與Gleason分數對比（r=0.321 ， p<0.05）
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圖4.68Ga亞組 ， DSC與參考GTV-MRI的相關分析（r=0.516 ， p<0.001）
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在前列腺癌放療中基于PSMAPET/MRI的GTV勾畫是可行的 ， 而且推薦PET/MRI融合圖像在GTV勾畫中的使用 。 此外 ， GTV-MRI與GTV-PET/MRI的重合度是最高的 ， 并隨著腫瘤體積的增大而升高 。 研究結果指示PSMAPET/MRI在更精準及更個性化的腫瘤放療中極具前景 。
原文：ZhangYN,LuZG,WangSD,etal.Grosstumorvolumedelineationinprimaryprostatecanceron18F-PSMA-1007PET/MRIand68Ga-PSMA-11PET/MRI[J].CancerImaging,2022,22(1):1-11.
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