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介入文獻第24期-常規與載藥微球經動脈化療栓塞術治療肝細胞癌( 三 )

養生常識健康知識


p值<0.05被認為具有統計學意義 。
3.Results
3.1.IdentificationofPredictorsoftheOverallSurvivalafterTACE
3.1.1.PropensityScoreWeighting
在傾向得分加權后 ， 協變量實現了良好的平衡 。
所有協變量均值的標準化絕對差值低于0.05 ， 低于公認的閾值0.2 。 均值的標準化差異足夠低表明基線協變量的分布獨立于傾向評分加權后的治療分配 。 在傾向評分加權后比較兩個治療組的基線患者和腫瘤特征時（表1和2） ， 除了存在肝硬化外沒有觀察到顯著差異（p=0.018） 。
然而 ， 兩個隊列中的個體Child-Pugh評分具有可比性(p=0.557) 。
3.1.2.MultivariateCoxProportionalHazardsRegression
整個隊列的中位OS為28.1個月 。 在觀察期間 ， 有215名患者 。 在調整其他潛在的混雜協變量之前 ， 無論患者接受DEB-TACE還是cTACE治療 ， 對生存率都沒有顯著影響 。
在調整單變量分析中顯著的協變量后也是如此 ， 盡管與cTACE相比 ， DEB-TACE的結果略好（p=0.61 ， HR=0.92） 。 傾向評分加權分析后 ， Child-Pugh類別B+C與A（p≤0.001；HR=2.03） ， 顯性病變大小大于3cm（p≤0.001；HR=2.34） ， 存在腫瘤多樣性（p=0.014；HR=1.52）、肝外轉移（p=0.010；HR=1.77）和浸潤性腫瘤狀態（p≤0.001；HR=1.76）被發現可獨立預測患者生存（表3） 。
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3.2.SurvivalAnalysis
3.2.1.cTACEbefore.cTACEaftertheIntroductionofDEB-TACEin2006
2006年調整前和調整后 ， 接受cTACE治療的患者的生存比較沒有顯著差異(p=0.406) 。 即使在傾向評分加權后 ， 在引入DEB-TACE前后的cTACE比較中也沒有觀察到差異 。 中位OS在2006年前為17.1個月(95%可信區間 ， 14.1-23.2) ， 在2006年之后為19.0個月(95%可信區間 ， 15.5-25.1.)(p=0.665) 。
3.2.2.cTACE.DEB-TACEaftertheIntroductionofDEB-TACEin2006
當比較2006年以后接受cTACE治療的患者與沒有進行傾向評分加權的DEB-TACE隊列患者的存活率時 ， 在OS方面沒有觀察到顯著的差異(p=0.352) 。 兩組患者的中位OS分別為21.2個月(95%可信區間18.0~28.4)和22.6個月(95%可信區間18.8~29.1)(p=0.348) 。
3.2.3.cTACE.DEB-TACEwithoutTimeframeRestriction
整個cTACE隊列(2000-2014年)和DEB-TACE隊列(2006-2014年)的傾向評分加權結果顯示 ， cTACE和DEB-TACE后的中位OS分別為20個月和24.3個月(比值1.271,95%CI0.876-1.69) ， 結果無顯著差異(p=0.392)(見圖2) 。
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3.2.4.SubgroupSurvivalAnalysis:cTACE.DEB-TACEwithoutTimeframeRestriction
根據優勢病灶大小(≥3cm)進行亞組生存分析時 ， 未發現cTACE治療后中位OS(16.4個月;95%CI,13.2~20.3)與DEB-TACE(13.6個月;95%ci,11.7~24.3)存在顯著性差異 。 當僅包括優勢病灶≥5cm的患者時 ， cTACE組的中位OS為13.1個月(95%CI,11.4-17.1) ， 而DEB-TACE組的中位OS為11.7個月(95%CI,11.4-13.6) ， 兩者也無顯著性差異(p=0.499) 。
雖然在比較cTACE和DEB-TACE時腫瘤大小在OS上沒有任何顯著差異 ， 但在根據腫瘤形態（浸潤性與非浸潤性）分層的患者中比較這些治療方式時觀察到顯著差異 。
在浸潤性疾病患者中 ， 接受cTACE治療的中位OS為25.13個月 ， 而接受DEB-TACE治療的患者為9.2個月（比率0.366 ， 0.191–0.702） ， 這表明cTACE有顯著差異（p=0.003）,如圖3b)所示 。 相反 ， 在結節性疾病中 ， 與接受cTACE的患者相比 ， 接受DEB-TACE的患者的生存期顯著延長 ， 中位OS分別為18.03個月和39.4個月（比率0.458 ， 0.308–0681）（p=0.007 ， 顯示在圖3a和4) 。
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