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介入文獻第24期-常規與載藥微球經動脈化療栓塞術治療肝細胞癌

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今日閱讀一篇腫瘤介入的文獻 ， 來自《Cancers（Basel）》 。
標題是《Conventional.Drug-ElutingBeadsTransarterialChemoembolizationforUnresectableHepatocellularCarcinoma—APropensityScoreWeightedComparisonofEfficacyandSafety》
《常規與藥物洗脫微球經動脈化療栓塞術治療不能切除的肝細胞癌：療效和安全性的傾向評分加權比較》
通訊作者JuliusChapiro與FabianM.LaageGaupp ， 來自耶魯醫學院 。
介入文獻第24期-常規與載藥微球經動脈化療栓塞術治療肝細胞癌
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介入文獻第24期-常規與載藥微球經動脈化療栓塞術治療肝細胞癌
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SimpleSummary
在370名肝細胞癌患者的大隊列中 ， 兩組患者的總存活率沒有顯著差異 ， 兩組不良反應發生的頻率相似 。 然而 ， 常規TACE在浸潤性疾病患者中顯示出更好的療效 ， 而藥物洗脫微球TACE在結節狀腫瘤中更有效 。
這些發現表明 ， 基線成像上的腫瘤形態和分布可以為TACE類型的決策提供信息 ， 個體患者將從TACE中獲益最大 。
Abstract
本研究比較了常規肝動脈化療栓塞(cTACE)與藥物洗脫微球(DEB-TACE)治療不可切除肝細胞癌(HCC)的療效和安全性 。
本研究回顧分析了370例接受cTACE(n=248)或DEB-TACE(n=122)治療的肝癌患者(2000年1月至2014年7月) 。
采用單因素和多因素Cox比例風險模型和Kaplan-Meier分析評估總生存率(OS) 。 此外 ， 還評估了基線成像 ， 并記錄了臨床和實驗室毒性 。 考慮到組間異質性 ， 采用廣義增強模型進行傾向評分加權 。
20個月的患者和24個月的患者的OS差異無統計學意義(P=0.392) 。
然而 ， 在浸潤性疾病患者中 ， cTACE的OS(25.1月)長于DEB-TACE(9.2月 ， 比率0.366 ， 0.191-0.702；p=0.003) ， 而DEB-TACE對結節型(39.4月)比cTACE(18個月 ， 比率0.458 ， 0.308-0681；p=0.007)更有效 。
兩組不良事件發生率相似 ， 但DEB-TACE組(101/116;87.1%)腹痛發生率高于高于cTACE(119/157;75.8%;P=0.02) 。
總之 ， 這些研究結果表明 ， 腫瘤的形態和分布應該作為參數來指導TACE栓塞材料的選擇 ， 從而為不可切除的HCC患者制定更個性化的治療計劃 。
1.Introduction
大量的薈萃分析顯示 ， 與cTACE相比 ， 接受DEB-TACE治療的肝細胞癌患者的總生存期(OS)更長 ， 不良事件(AEs)更少 ， 這也得到了最近幾項回顧研究的證實 。
本研究旨在比較接受cTACE或DEB-TACE治療的肝細胞癌患者的OS和AEs ， 并使用傾向評分權重法確定預后因素 。
2.MaterialsandMethods
2.1studycohort
2000年1月至2014年7月 ， 858例肝癌患者接受了TACE治療 。 我們以前曾報道過用cTACE或DEB-TACE(盲法)治療伴有PVT的肝細胞癌患者 。 這些患者被排除在目前的分析之外 。 肝細胞癌的診斷依據是影像或組織病理學 。 納入和排除標準列在研究流程圖中(如圖1所示) 。
在TACE前接受過相同病變的局部區域治療或接受聯合局部區域治療(例如 ， TACE和消融)的患者被排除在外 。
介入文獻第24期-常規與載藥微球經動脈化療栓塞術治療肝細胞癌
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雖然我們的研究包括2000至2014年間接受TACE的患者 ， 但DEB-TACE在2006年才開始使用 。 因此 ， 在2000至2005年間 ， 患者僅接受了cTACE治療 ，
在此期間 ， 對于選擇cTACE還是DEB-TACE ， 尚無明確的機構規范 。 治療方案的選擇是在跨學科腫瘤委員會的逐例基礎上 ， 通過與患者的討論和知情同意而決定的 。 考慮到我們機構引入DEB-TACE后治療方案可能存在的差異和選擇偏倚 ， 我們首先比較了2006年之前接受cTACE的隊列(n=122)和2006年之后接受cTACE的隊列(n=126) 。 接下來 ， 比較了引入DEB-TACE(2006)后接受cTACE治療的患者與接受DEB-TACE治療的患者 。 最后 ， 將cTACE患者的完整隊列(2000-2014)與DEB-TACE隊列(2006-2014)進行比較 。