男子重癥肺炎命懸一線精準治療讓他化險為夷 _健康小知識

本文轉自：南京晨報

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【男子重癥肺炎命懸一線精準治療讓他化險為夷】出院合影。醫院供圖
1月8日，來自南京市六合區的俞先生在家人的陪同下，從江蘇省中醫院紫東院區急危重癥中心順利出院， “太感謝你們醫護人員了，沒有你們，這次真的不知道該怎么扛過來！”出院時，俞先生激動地握住急危重癥中心主任王醒的手道謝。他是該院區近期第一位符合新冠病毒感染出院標準的重癥患者。
去年12月30日上午9點，俞先生的親屬發現無法電話聯系上他，經多番尋找，終于在中午12點發現俞先生暈倒在車內，此時俞先生已失去意識，呼之不應。 “當時他倒在車子里面，怎么喊也不醒，喘得很厲害，全身都是汗，連嘴巴都紫了。 ”據俞先生的弟弟回憶，當時情況緊急，他立刻撥打了120急救電話。下午1點左右俞先生被推入急診搶救室，查其動脈血氣顯示氧分壓僅有37.4mmHg ，提示低氧血癥，在急診立即予氣管插管后轉入ICU進一步搶救治療。
患者病情非常危重，且進展迅速。轉入ICU后，戴林峰副主任醫師結合患者病史、實驗室檢查結果與影像學資料初步對患者做出入院診斷：重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、新型冠狀病毒感染。根據新型冠狀病毒感染診療方案給予患者抗病毒、化痰、增強免疫、營養支持以及中醫藥清肺通腑、活血化淤等中西醫結合治療手段，其中還包括了重要措施——俯臥位通氣。
俯臥位通氣作為肺保護性通氣策略的關鍵手段之一在ICU被廣泛應用，其主要原理為提高有效通氣血流比例，幫助肺泡充分復張，在重力作用下促使肺泡和氣管內的分泌物得到良好引流，加快排出體外，同時也能減輕心臟和縱膈組織對于肺部的壓迫力。最終起到緩解低氧血癥、高碳酸血癥、增加肺可復張性、穩定血流動力學相關指標等作用。早期實施能有效遏制肺部病癥由輕型向重型、危重型的進展，并且明顯改善重型和危重型患者的臨床預后。
住院期間，經積極對癥治療，俞先生的病情與入院當天相比發生顯著好轉。 “患者的氧合指數有了明顯的提高，從1月3日開始嘗試脫機鍛煉，其間患者呼吸保持平穩， 1月5日拔除了氣管插管，使用雙鼻塞吸氧進行過渡治療。 ”管床醫師曹露介紹。 1月6日，俞先生進行了胸部CT復查。 “從片子中我們可以看到，患者右下肺的病變基本吸收，兩肺磨玻璃影大部分消失，僅有少量的胸腔積液，說明肺部炎癥已得到明顯改善。 ”戴林峰根據CT復查結果以及其他輔助檢查結果判斷患者轉危為輕，符合出院標準。
江蘇省中醫院紫東院區副院長、急診科主任蔣華提醒：“新冠病毒感染患者出院后，身體仍處于虛弱狀態，切記要避免重體力勞動和高強度運動，飲食方面更要注意加強營養，同時建議輔助使用該院新冠病毒感染康復方，來達到鞏固治療、促進恢復的目的。 ”
在俞先生診療過程中，護理人員無微不至的照顧配以中醫特色理療也發揮了重要的輔助作用。 “作為我院特色，經穴推拿、穴位貼敷、耳尖放血等傳統中醫療法，已經常規運用于ICU重癥患者的輔助治療，并且起到了較為良好的效果。 ”張琦護士長介紹。
蔣華稱，未來他們將繼續加強多學科聯動，充分發揮中醫藥在新冠病毒感染治療過程中的獨特優勢，不斷完善新冠病毒感染患者的綜合診療體系。
通訊員戴林峰南京晨報/愛南京采訪人員錢鳴

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