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甲狀腺|腸漏，你必須知道的熱知識（二）

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轉載：蕓松健康 原創 食與心
腸不僅是人體最大的消化器官 ， 還是人體最大的免疫器官和內分泌器官 ， 以及最主要的神經器官之一 。 其中腸道微生物是人類消化吸收過程中不可或缺的組分 ， 同時也是人體免疫、內分泌和神經功能的必需元件 。 腸漏不僅破壞腸腦的消化吸收功能 ， 同時損壞了腸腦的免疫、內分泌和神經功能 ， 并可通過免疫、內分泌和神經等途徑把損傷擴散到身體其他器官 。 上期主要介紹了腸漏對消化系統和消化器官的影響 ， 本期重點介紹免疫系統和免疫功能 。
【甲狀腺|腸漏，你必須知道的熱知識（二）】甲狀腺|腸漏，你必須知道的熱知識（二）
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@ 蕓松健康
腸是人體最大的免疫器官 ， 內表面積約200平方米 ， 形成一層隔離外界與體內的屏障 。 腸道粘膜免疫是固有免疫系統的主要構成之一 ， 腸道淋巴組織（GALT）含有的免疫細胞占整個機體免疫細胞的70%到80% 。 健康的腸道微生物為個體固有免疫和獲得性免疫發育成熟所必需 。 而菌群異常和腸漏則會引起腸道免疫異常 ， 短期腸漏可誘發局部炎癥 ， 而長期腸漏則可導致慢性炎癥或持續低水平炎癥[1-4] 。
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炎癥（Inflammation）這個詞聽起來可能有點陌生 ， 但是上火和發炎（Inflammation）這兩個詞算是老生常談了 。 經常有人說“最近老上火”“牙齦發炎了” ， “眼睛有點發炎”……等等 。 發炎是免疫系統對外界感染的正常必要反應 ， 日常生活也不得不像對待感冒一樣對待發炎 。 但是慢性炎癥（Chronic Inflammation）雖然聽上去不算嚴重 ， 但影響卻不容小覷[1] 。
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腸漏不僅導致腸道內慢性炎癥/持續性低水平炎癥 ， 還可引起腸外其他器官慢性炎癥和全身系統性炎癥[5] 。 慢性炎癥幾乎是目前已知所有疾病的特點 ， 參與疾病起始及發展的各個階段 ， 如IBD、癌癥、心血管疾病和自身免疫性疾病[1] 。
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盡管如此 ， 慢性炎癥這個詞聽上去不容易引起重視 ， 像溫水煮青蛙般緩慢能熬 ， 因而總被輕視 。 不過一旦產生自免疫攻擊就讓人不得不警惕了（類似于食物不耐受與食物過敏） 。 實際上 ， 腸漏對免疫系統的影響不僅在于引發緩慢不適的慢性炎癥 ， 更在于觸發身體多個器官和部位的自免疫攻擊[5] 。 上期介紹過自免疫攻擊發生在胰腺時的后果（一型糖尿?。?， 本期介紹發生在其他部位的情況 。
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腸漏與乳糜瀉
乳糜瀉(Celiac Disease ，CD)是一種麩質（谷蛋白）不耐受引發的小腸自免疫疾病 ， 患者攝入含有谷蛋白的食物后出現腹瀉腹痛、乏力水腫等各種癥狀 ， 因而日常不得不嚴格限制飲食 ， 同時補充營養 。 乳糜瀉目前影響著世界上1-1.5%人群 ， 且發病率還在不斷增加 。 早期研究人們強調遺傳基因和感染在CD發病中的作用 ， 但最新研究發現 ， 腸漏和腸道微生物異常在其中發揮著更為關鍵的作用[6] 。
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腸道滲透性增加時 ， 食物中的谷蛋白多肽可穿過腸上皮細胞進入體內 ， 被組織谷氨酰胺轉移酶（tTg）脫去酰胺基 ， 接著被抗原提呈細胞表面的HLA-DQ2/8識別 ， 進而引發Th1 ， Th2 ， Th17等細胞的免疫反應 ， 產生大量促炎癥細胞因子和抗CD抗體；谷蛋白多肽還可通過NF-κB通路激活固有免疫反應；這些反應引起免疫細胞對腸上皮細胞的免疫攻擊 ， 導致腸絨毛萎縮 。 而某些益生菌可改變谷蛋白多肽 ， 修復腸漏 ， 對患者有一定好處[6, 7] 。