受損|腦干內 vs 腦干外病變，臨床如何鑒別？

腦干內與腦干外病變的臨床鑒別診斷主要依據：
01.腦干內病變臨床診斷的金標準是：腦神經癱與對側肢體交叉癱或交叉性感覺障礙，且幾乎同時出現；
腦干外病變常較早出現明顯的腦神經癱。
02.腦干內病變出現的面部感覺障礙為核性分布；
腦干外病變的面部感覺障礙為周圍性分布。
03.腦干內病變常見腦干內結構受損，如出現錐體束征、Horner 征、核性及核間性眼肌麻痹等；出現外展與面神經同時受損，如 Foville 綜合征或 Millard-Cubler 綜合征；
腦干外病變如出現動眼、滑車、外展及三叉神經第一支同時受損多為海綿竇病變；三叉神經、面神經及聽神經合并受損常提示腦橋小腦腳病變。

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圖 1. 腦橋綜合征損傷部位及表現

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圖 2. 延髓綜合征損傷部位及表現

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【 受損|腦干內 vs 腦干外病變，臨床如何鑒別？】圖 3. 中腦綜合征損傷部位及表現