關于“新冠特效藥”Paxlovid，你想了解的都在這里了( 三 ) _健康小知識

1）高齡（如：≥60歲，真實世界證據為≥65歲）；
2）肥胖或超重（如：體重指數[BMI]＞25kg/m2）；
3）目前吸煙者；
4）慢性腎臟疾病；
5）糖尿病；
6）免疫抑制性疾病或免疫抑制治療；
7）心血管疾病（包括先天性心臟病）或高血壓；
8）慢性肺病（如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、間質性肺疾病、囊性纖維化和肺動脈高壓）；
9）鐮狀細胞病；
10）神經性疾病（例如：腦性麻痹、唐氏綜合征）或導致醫學復雜性的其他病癥（如：遺傳或代謝綜合征和重度先天性異常）；
11）活動性癌癥；
12）需要相關醫療性支持（與COVID-19無關）（如：氣管切開術、胃造瘺術或正壓通氣等）。
2.哪些人不建議使用？
我們知道，是藥三分毒， Paxlovid也不例外。 FDA在批準Paxlovid成為口服抗新冠藥物時就提到，該藥物的副作用可能包括味覺受損、腹瀉、高血壓和肌肉疼痛等。并且不推薦嚴重腎、或肝功能損害者使用。使用Paxlovid時只能評估患者實際情況和藥效，兩害相權取其輕。
在用法用量上，第九版《方案》也做了詳細描述：

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這里特別強調：Paxlovid是CYP3A的強效抑制劑，而CYP3A是人體內非常重要的藥物代謝酶。 50%以上的臨床藥物通過CYP3A代謝。因此，服用Paxlovid可能會大大增加人體血液中CYP3A代謝藥物的濃度，從而可能帶來非常嚴重的藥物反應副作用。
廣州和睦家醫院藥劑科主任、副主任藥師李晉也表示，從目前的研究數據來看，對于有比較嚴重的肝功能不全、腎功能不全，尤其是到了透析階段的腎功能不全的人群，不推薦使用Paxlovid ，只能采用其他一些替代治療方案或是對癥治療方案。所以，請注意一定要在醫生指導下，仔細閱讀說明書后再根據情況安全用藥。
除此之外，重病風險較低的人群也不推薦使用。

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今年8月24日，發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項以色列大型研究顯示， Paxlovid對40歲到65歲的人群幾乎不起作用，不過能減輕65歲以上老年人群的住院和風險。基于此，世界衛生組織（WHO）強烈建議一些高風險的非重癥新冠患者（如未接種疫苗、老年人或免疫功能低下患者）服用Paxlovid 。同時，也建議不要將此藥用于風險較低的患者，因為發現其效果微乎其微。
輝瑞在6月份公布的研究結果也顯示， Paxlovid在已接種和未接種疫苗的健康人群身上都未顯示出明顯的效果。
還有些朋友問能否提前服用Paxlovid進行預防？這當然也不建議，目前也沒有任何資料建議未感染新冠的人群預防性使用Paxlovid 。而且FDA也稱，該藥物也并不能用于預防新冠，無法代替疫苗接種。
服用Paxlovid核酸檢測轉陰后還會復陽？
是的，第一個被廣泛報道的案例就是總統拜登。據白宮醫生稱，拜登于今年7月21日首次確診感染新冠，服用輝瑞的新冠口服藥Paxlovid一個療程（5天）后， 27日新冠檢測為陰性。然而， 30日拜登新冠檢測再次呈陽性。

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其實，這并非個案，白宮總統醫生凱文·奧康納在書面信件中也提到，少數接受Paxlovid治療的新冠患者存在復陽的可能。同時，今年7月份梅奧診所發表于ClinicalInfectiousDiseases的研究顯示， 483位接受Paxlovid治療的高危患者當中，有4名（0.8%）出現了癥狀反彈（rebound），但基本都是輕微的，并且他們在沒有繼續治療3～5天后抗原或核酸都轉陰了。