40+專家建議陽康后這樣體檢 _健康小知識

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近期，全國多地體檢機構相繼推出“陽康體檢套餐” ，某全國連鎖體檢機構在2022年12月28日、29日、30日三天就做了近7萬人次的肺部CT檢查。
中國健康管理協會副會長、解放軍總醫院第二醫學中心健康管理研究院主任曾強表示，這些數字既反映了陽康者對自身健康的重視，也折射出對陽康后身體狀況的焦慮。然而，部分體檢機構對于陽康人群體檢工作的科學性、規范性認識不足，可能出現漏掉相關檢查或過度檢查等問題。
日前，中華醫學會健康管理學分會聯合多家學術組織的40多位專家，發布《新型冠狀病毒感染康復期人群健康體檢特殊項目的專家共識》（以下簡稱《共識》），針對陽康人群的健康體檢特殊項目給出具體指導。
01、陽康后多久可以體檢作為該《共識》的專家委員會主任，曾強表示，理論上，符合臨床康復標準即可進行健康體檢，具體來說有以下標準：
一是無住院史的人，當感染新冠病毒后，癥狀明顯好轉，體溫正常超過24小時，心率、血壓達到感染前水平，原有基礎疾病穩定，可認為陽康。
二是有住院史的人，經治療后，醫生評定病情穩定，靜息狀態下，血氧飽和度超過93% ，呼吸頻率小于30次/分鐘，且病情明顯好轉，生命體征平穩，體溫正常超過24小時，胸部影像學提示急性滲出性病變明顯改善，可轉為口服藥物治療。
原有基礎疾病穩定，沒有需要進一步處理的并發癥，提示疾病臨床康復，可以出院。
“但考慮到健康體檢機構相對密閉，人流量大，相互傳染的風險高。完全按照上述標準進行健康體檢存在一定的安全隱患，所以建議受檢者達到臨床康復標準后，再完成至少7天的個人健康監測再體檢。另外，因新冠感染住院治療的患者，在住院期間通常會接受多種相關檢查。為避免重復檢查，不建議出院后半年內進行全面的健康體檢，尤其是重復放射性檢查；如確有需要，可根據情況有針對性地檢查或評估。 ”曾強道。
02、除基礎項目，還需增加哪些特殊檢查曾強介紹， “1+X”是目前體檢機構普遍采取的健康體檢模式。 “1”指基本的健康體檢項目，凡是接受健康體檢者，必須檢查的項目；“X”指根據受檢者自身情況備選的項目。
《共識》推薦，陽康者除了接受“1類”檢查外，體檢機構應根據受檢者的健康信息問卷和身體狀況，配置適宜的“X類”檢查項目。
具體來說，有以下檢查可供選擇。
1.嗅覺及味覺功能篩查。新冠感染者有一定比例會喪失味覺和嗅覺，因此在感染后有自覺癥狀者，可考慮進行嗅覺及味覺功能檢查。
2.血電解質檢查。研究發現，血鉀/血鈣比值為新冠感染者死亡的獨立危險因素，比值越高預后越差。因此，有相關癥狀者可接受血電解質檢查。
3.心臟或心肌相關檢查。研究顯示， 9%～21%的患者在康復期仍存在胸痛不適、心悸癥狀，甚至出現超聲心動圖異常表現、肌鈣蛋白T升高。因此，若陽康人群仍存在氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，需注意篩查心肌損傷。
4.凝血功能檢測。一項大型前瞻性研究顯示，出院90天后，部分患者隨訪發現靜脈血栓發生率為1.55% ，動脈血栓發生率為1.71% ，大出血風險為1.73% 。因此，高齡、有靜脈血栓栓塞病史、冠心病、外周血管疾病等病史的陽康人群，有必要檢測凝血功能。