血液|判斷腎病輕重，別再被肌酐“支配”！有一項重要指標很多人漏了輕重|次方|年齡|情況|指標|反應

腎功能受損后，血肌酐指標成為一個突出的“標志物” ，肌酐越高也就意味著腎臟代謝能力越差，病情日趨加重。雖然血肌酐是判斷腎病輕重的一項“一線”指標，但只看它卻不一定能反應出腎臟的真實情況。為避免血肌酐謊報軍情，還需要另一項指標一起來監督腎功能的情況。

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這項指標常常被一些人漏掉了，它就是腎小球濾過率（GFR）！
腎小球濾過率（GFR）反應的是雙腎每分鐘血流量的情況。腎臟本身是血流非常豐富的器官，每分鐘都在做著過濾血液的工作，保證完成代謝的過程。腎小球發揮著重要的作用之一就是濾過血液，將血液中多余的物質過濾掉，由腎小管在二次篩查，在過濾中吸收，最終完成濾過任務。
GFR不是判斷腎病早期的典型指標，但卻是評估腎功能是否存在損傷的重要憑證。比如有些患者早期沒有尿蛋白、尿潛血等癥狀，只是肌酐稍微升高，不能確定是否是腎病導致的，還是生理性的。。如果監測3個月的時間，肌酐雖然升高速度不快，但在持續升高，此時就需要做GFR檢查，以明確腎功能的情況。當然腎臟B超、血生化、血液及尿常規檢查也需要詳細做。

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需要明確的有兩點：
絕大多數正常人GFR ≥ 90 ml/min/1.73 m2，如果低于90 ，排除年齡等因素影響，需要注意了。 GFR在 60-89 ml/min/1.73 m2 指尖，持續3個月及以上，表明出現腎臟損失，多提示為腎臟病早期。
腎小球濾過率如何評估？
常用的方法就是通過血肌酐來評估，常用到時MDRD公式：eGFR=186×(Scr)-1.154（次方）×(年齡)-0.203×(0.742 女性)，（備注：男性不需要乘以0.742 ， -1.154為肌酐值的次方，注意計算不要錯了），同樣肌酐水平的患者，年齡、性別不同腎小球濾過率均會有差異。
那有一些腎友疑惑，腎小球濾過率就是血肌酐評估出來了，跟看肌酐有什么區別，那么麻煩？
肌酐是一個變量，會受到很大因素的影響，而腎小球濾過率相對來說更穩定且更具有個性化。

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按照腎小球濾過率，腎病可分為5期：

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【血液|判斷腎病輕重，別再被肌酐“支配”！有一項重要指標很多人漏了】腎小球濾過率下降到60是一個分水嶺，腎臟開始從輕微的炎癥反應階段出現實質性損失，進展到纖維化形成期。如果剛剛到這個階段，還需要進一步貫徹腎小球的損失程度，積極控制腎臟炎癥，對于受損較輕的腎小球還有一定希望，同時保護好剩余完后的腎小球，重視降低尿蛋白，也有助于提出腎小球濾過率，有一點的恢復。