嚴(yán)重|站起時(shí)突然眼前發(fā)黑甚至?xí)炟剩欢ㄒ柽@個(gè)無聲的危險(xiǎn)！功能|中老年|藥物|血壓|mmHg|立

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體位性低血壓
撰文喬薇王可婧
編輯保健君
無聲的危險(xiǎn)——體位性低血壓
很多老年朋友會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：起床時(shí)或是從坐位站起時(shí) ，感到眼前發(fā)黑，站立不穩(wěn) ，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生暈厥、跌倒，以為自己發(fā)生了腦血管意外，但去醫(yī)院經(jīng)過一系列檢查，并未發(fā)現(xiàn)什么大毛病。
那么這究竟是出了什么問題？下面我們就來解釋一下其中原因吧。

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認(rèn)識(shí)體位性低血壓
其實(shí) ，出現(xiàn)以上情況，

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很可能是因?yàn)轶w位性低血壓。
體位性低血壓也稱為直立性低血壓，其常見的癥狀包括疲乏、頭暈、目眩、暈厥和跌倒，不常見的癥狀包括頸部及肩背部疼痛、衰弱等，部分患者可能沒有任何臨床表現(xiàn) ，嚴(yán)重者致臥床不起。
體位性低血壓在老年人中比較常見，且發(fā)病率隨年齡增長而增高。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn) ， 65歲以上人群體位性低血壓的發(fā)生率約為20% ， 75歲以上人群患病率可高達(dá)30%～50% 。
體位性低血壓的危害在于
體位改變后發(fā)生的血壓驟降與反復(fù)跌倒、缺血性腦卒中、心絞痛甚至心肌梗死、認(rèn)知功能減退等多種老年疾病密切相關(guān) 。
目前公認(rèn)的體位性低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是
由臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)(或頭部傾斜大于60°) ，收縮壓下降≥20mmHg(毫米汞柱)和(或)舒張壓下降≥10mmHg 。
根據(jù)發(fā)生速度，體位性低血壓可分為早期型(≤15秒)、經(jīng)典型(≤3分鐘)和遲發(fā)型(＞3分鐘) 。
部分病例可出現(xiàn)體位性低血壓伴臥位高血壓，即臥位時(shí)收縮壓≥150mmHg或者舒張壓≥90mmHg 。
為何會(huì)發(fā)生體位性低血壓
健康人由坐臥位轉(zhuǎn)為直立時(shí) ，有500～1000毫升的血液聚集在下肢和內(nèi)臟循環(huán) ，將導(dǎo)致靜脈回心血量迅速減少、心輸出量減少和血壓下降，此時(shí)人體內(nèi)的壓力感受器受到刺激，通過交感神經(jīng)反射引起心跳加快、血管收縮，這樣可以限制血壓的下降，所以，正常的機(jī)體可在直立位后迅速進(jìn)行血壓調(diào)節(jié) 。
但是，在體位性低血壓患者體內(nèi) ，由于一個(gè)或多個(gè)代償機(jī)制失效，會(huì)導(dǎo)致直立姿勢時(shí)血壓下降。

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老年人容易發(fā)生體位性低血壓的原因
●老年人動(dòng)脈發(fā)生硬化，動(dòng)脈壓力感受器敏感性下降，體位變化時(shí)不能快速感知血流變化，血管未能相應(yīng)收縮以保證血壓及腦部血供。
●老年人肌肉萎縮、肌肉泵功能減弱，站立時(shí)回心血量下降。
●老年人對(duì)口渴反應(yīng)能力下降導(dǎo)致飲水量不足。
疾病導(dǎo)致的體位性低血壓
●嚴(yán)重貧血、失血等可能導(dǎo)致血容量減少的情況。
●中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能障礙，如系統(tǒng)性萎縮、帕金森病、多發(fā)腦梗死、糖尿病性神經(jīng)病變等。
●嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病等心血管疾病。
此外，還要考慮是否正在使用有可能引起體位性低血壓的藥物，例如降壓藥、硝酸酯類藥物、利尿劑、α受體拮抗劑、三環(huán)類抗抑郁藥物、抗帕金森病藥物(如左旋多巴、多巴胺激動(dòng)劑)等。
如何測量臥位、立位血壓
體位性低血壓的診斷
主要靠監(jiān)測臥位、立位血壓來完成。

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