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對我們普通人來說 ， 中醫(yī)的“看脈”是一件很神圣、也很神秘的事情 。 在看脈的時候 ， 醫(yī)者只是憑借三根手指頭 ， 就能把病者全身的問題都“看”得七七八八 。
那么 ， 脈診到底是什么呢？今天我們就一起來熟悉一下中醫(yī)的脈診 。
所謂脈診 ， 是中醫(yī)四診法里“切診”的一部分 ， 就是用手指指腹按著特定部位（現(xiàn)在多指手腕寸口脈） ， 通過觀察體味脈搏的變化以了解病者身體情況的一個方法 。
中醫(yī)的脈診絕不是故弄玄虛 ， 也是有很嚴謹?shù)睦碚摓橐罁?jù)的 。 這里面最重要的就是心主血脈 。 脈為血之府 ， 心與脈相連 ， 營血在脈道里的循環(huán)周流 ， 有賴于心氣的推動 ， 脈管同時也會產(chǎn)生有節(jié)律的搏動 。
而營血周流全身而不息 ， 除了心氣的推動之外 ， 還需要其它臟器的協(xié)助參與 ， 比如肺朝百脈、脾統(tǒng)血、肝藏血等等 ， 以及腎藏精、精化氣而為陽氣之源 。
于是 ， 五臟都和血脈有密切的關(guān)系 ， 五臟的變化也就能從脈象上得到體現(xiàn) ， 這就是脈診的基本原理 。 或者說 ， 所謂的“看脈” ， 察看的就是臟腑的氣血虛實情況 。
由此可見 ， 氣血的變化就是臟腑機能變化的體現(xiàn) ， 而血脈運行是否受到影響、受到什么影響 ， 都會從脈象上體現(xiàn)出來 。
于是 ， 通過診察脈象的變化 ， 就能判斷疾病的病位、性質(zhì)、邪正盛衰以及其預(yù)后 。
所謂病位之所在 ， 首先就是表里的辨別 ， 這一點就體現(xiàn)在脈象的浮沉上——浮脈主表 ， 沉脈主里；
而病變的性質(zhì)無非就是虛實寒熱 ， 脈象上也有遲寒數(shù)熱、洪實芤虛之分 。
這也是歷代醫(yī)家所關(guān)注的 ， 就像《傷寒論》里 ， 但凡有“買數(shù)有力”時多數(shù)指的是實證 ， 提示邪氣盛且正氣強 ， 此時也就能承受發(fā)散解表之法；如果脈虛無力 ， 多數(shù)是正氣不足 ， 此時就應(yīng)該從扶正解表著手 ， 這些就是脈象的一些基本概念 。
至于對疾病發(fā)展的進程和預(yù)后估計 ， 這一點其實是中醫(yī)脈診最為“玄妙”的一點 。
筆者隨師時 ， 曾見過多次準確推斷危重病者的去世時間 ， 其準確程度令外人瞠目結(jié)舌 。
需要指出的是 ， 中醫(yī)脈診對疾病的預(yù)后 ， 雖然也是建立在臟腑機能、陰陽氣血虛實的察看之上 ， 但更需要結(jié)合各種基礎(chǔ)知識 ， 比如五行生克、五運六氣等等 ， 以及其它看似和醫(yī)學(xué)無關(guān)的生活知識 ， 才能綜合做出準確的判斷 ， 想要實現(xiàn)這一能力 ， 也絕非一朝一夕之功 。
比較常用“預(yù)后”推斷的也有很多 ， 如：
- 久病之人脈見和緩 ， 是胃氣漸復(fù) ， 病退變好的現(xiàn)象；
- 久病氣虛、失血之人反見洪脈 ， 多是邪盛正衰的危候；
- 而外感熱病 ， 熱漸退而脈緩和 ， 也是即將痊愈之態(tài)；
- 如果脈急疾而煩躁 ， 則是病情加重之征 。
最后介紹一下診脈的部位：
最傳統(tǒng)的脈診部位 ， 有三部九候之說 ， 也就是頭部人迎脈、手部寸口脈、腳部跌陽脈三者 ， 但現(xiàn)代中醫(yī)基本用手脈、也就是寸口脈取代了三部的做法 。
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