文章圖片
文章圖片
文章圖片
文章圖片
隨著我們的生活水平逐漸提高 ， 高脂血癥的發病幾率也隨之上升 ， 如果不能及時控制 ， 可能會增加動脈粥樣硬化的幾率 ， 讓患者患上心腦血管等疾病的風險加大 ， 嚴重時甚至會危及患者生命 。
為了和高脂血癥做“斗爭” ， 科學家研究了不少種類的調脂藥 ， 其中他汀類藥物應該是目前最為常見的調脂藥之一 。 如果有好奇的朋友仔細追尋 ， 會發現世界上第一款他汀類藥物已經誕生了幾十年了 ， 而這些年來 ， 他汀類藥物不僅沒有被淘汰 ， 反而不斷的更新換代 ， 人們對于他汀類藥物的研究也愈發深入 。
最近又有學者發現 ， 他汀類藥物不僅可以降血脂 ， 還可以幫助清除血管內皮的衰老細胞 ， 這又是如何實現的呢？
最新研究顯示:有3種他汀可以清除血管內皮的衰老細胞2023年來自于維也納醫科大學的研究人員在雜志《細胞》上發布了一篇文章 ， 文章指出親脂類的他汀具有清除衰老細胞的能力 ， 而且不會對非衰老細胞產生影響 。
有些朋友可能會感到疑惑 ， 他汀類藥物聽說過 ， 但是親脂類他汀又是什么呢？實際上 ， 他汀類藥物可以分成親脂類與親水性兩大類 ， 親脂類他汀包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等 ， 我們的細胞膜是由脂質組成的 ， 這意味著脂溶性更高的他汀更容易穿透肝細胞膜 ， 可以更快的發揮藥物效果 。
但是 ， 過于快速的起效也帶來了另一個問題 ， 那就是親脂類他汀對于肝臟的選擇性會更低 ， 這時候就是水溶性他汀的用武之地了 ， 水溶性他汀需要借助肝細胞膜上的一種轉運蛋白才可以起效 ， 雖然起效速度要慢一些 ， 但是對于肝臟的選擇性會更高 。
了解完親脂類他汀和親水性他汀的區別 ， 相信大家一定想要了解研究人員是如何得出結論的 ， 我們一起來了解一下吧！
他們建立了2種血管內皮的衰老細胞模型 ， 對這2種細胞模型使用了他汀類藥物 ， 觀察他汀類藥物對細胞模型會有什么影響 。 研究人員發現 ， 當辛伐他汀的藥物濃度提升到一定水平的時候 ， 血管內皮衰老細胞的凋亡速度會明顯上升 ， 而且不會對正常的血管內皮細胞造成什么影響 。
之后 ， 研究人員又繼續使用其他種類的他汀藥物進行試驗 ， 這一次他們選擇了普伐他汀、洛伐他汀與阿托伐他汀 ， 其中普伐他汀是親水性他汀 ， 洛伐他汀與阿托伐他汀是親脂類他汀 。
讓人沒想到的是 ， 屬于親脂類他汀的洛伐他汀與阿托伐他汀都表現出了清除血管內皮衰老細胞的能力 ， 而具有親水性的普伐他汀卻沒有表現出這樣的能力 。
研究人員猜測 ， 這可能是因為親水性的他汀不能穿透細胞膜 ， 不能影響到衰老的血管內皮細胞 ， 所以才會出現這樣的差異 。
不過 ， 要提示大家的是 ， 雖然我們發現了有3種他汀具有清除衰老的血管內皮細胞的功能 ， 但是也沒必要為了這個功能專門更換藥物 。
舉個例子 ， 如果一個肝功能較差的患者平時是使用瑞舒伐他汀用來控制血脂水平的 ， 突然換成阿托伐他汀 ， 很有可能使肝功能受損更為嚴重 ， 因為阿托伐他汀對于肝臟的影響更大 。
而且 ， 更換藥物還有可能讓我們的血脂發生異常波動 ， 因為一種藥物想要達到穩定的血藥濃度 ， 是需要一定的時間的 ， 這期間患者的血脂就會出現異常 。
【他汀立新功了?研究發現:3種他汀,或許能精準清除血管內皮衰老細胞】如果患者對這種藥物的敏感性較低 ， 很有可能達到穩定血藥濃度后也不能將血脂控制在理想范圍 。 所以 ， 大家還是不要隨意更換藥物為好 。
如果真的想要更換降脂藥 ， 也一定要在醫生的指導下進行 。 另外 ， 有些患者可能會有這樣的疑惑 ， 自己吃了一段時間的他汀之后 ， 血脂正常了 ， 還要不要繼續吃他汀呢？
血脂正常了 ， 還要不要繼續吃他?。 懇歡ㄒ刈⑸硤逯副?很多患者覺得 ， 是藥三分毒 ， 自己的血脂如果降下來了 ， 最好就不要繼續吃他汀了 ， 以免藥物給身體帶來某些傷害 。
但是 ， 絕大多數的患者在停止使用他汀后 ， 血脂還會再次上升 ， 如果血脂反復波動的話不僅不能減少藥物對身體的影響 ， 還會加速血管硬化 ， 損害血管健康 。
所以 ， 我們一般不會直接建議患者停止使用他汀 ， 而是會關注患者的低密度脂蛋白的水平 。
對于不存在高危因素的患者 ， 低密度脂蛋白水平降低到正常水平（＜3.37mmol/L）時可以考慮減量使用他汀藥物 ， 如果減量后患者的血脂依舊可以穩定的維持在正常范圍 ， 則可以繼續進行減量治療 。
而對于存在高危因素（吸煙、酗酒、心血管家族史等）患者 ， 低密度脂蛋白水平的要求會更為嚴格 ， 需要降低到1.4mmol/L的時候才可開始減量用藥 。
另外 ， 要提示大家的是 ， 如果沒有辦法減少使用他汀類藥物 ， 必須要長期服用他汀 ， 也要關注身體的一些指標 ， 以免出現藥物損傷 ， 其中最為重要的指標就是轉氨酶 。
轉氨酶是代表人體肝功能的一項指標 ， 要知道 ， 他汀類藥物的主要代謝器官就是肝臟 ， 當轉氨酶數值較高時 ， 很有可能因為長期服藥 ， 肝臟受損了 。 此時需進一步明確檢查 ， 必要時可以在醫生的幫助下停用藥物或更換其他降脂藥 。
此外 ， 我們還需要關注自身肌酸激酶的水平 。
因為在長期的臨床觀察中我們發現 ， 長時間服用他汀藥物 ， 有可能引發橫紋肌溶解 ， 不及時治療會誘發急性腎衰竭、急性電解質紊亂等等 ， 嚴重時會產生生命危險 。
肌酸激酶剛好是判斷患者是否存在橫紋肌溶解問題的重要指標 ， 如果發現患者肌酸激酶水平異常升高 ， 應立即進行深入檢查 ， 以免發生意外 。
擴展閱讀：想要盡可能降低心血管疾病風險？他汀藥物與素食飲食配合效果或許更好近些年來 ， 由于我們的飲食習慣發生了極大的變化 ， 患上高脂血癥的人群數量直線上升 ， 人們患上心血管疾病風險也明顯升高 ， 需要服用他汀類藥物控制血脂水平的人也越來越多 。
但是 ， 我們發現 ， 想要最大限度的降低心血管疾病風險 ， 僅僅依賴于他汀類藥物是不夠的 ， 飲食也有著非常重要的作用 。
2023年5月24日 ， 期刊《ESC》上公布了這樣一項薈萃分析 ， 該分析涉及到了30項的研究 ， 分析純素食或素食飲食與心血管疾病風險之間的關系 。
最終研究人員發現 ， 如果一個人平日的飲食可以堅持以植物性飲食為基礎 ， 是有可能減少會阻塞血管的脂蛋白的水平的 ， 阻塞血管的脂蛋白的減少又能使動脈粥樣硬化風險下降 ， 進而降低心血管疾病風險 。
研究人員認為 ， 如果我們可以將他汀藥物與植物性飲食結合起來 ， 或許可以使人們患上心血管疾病風險進一步降低 。
對于一些本身患有高血脂癥的患者 ， 嘗試素食飲食是非常有必要的 。 不過 ， 要提醒大家的是 ， 進行素食飲食并不意味著純素食 ， 在沒有特殊情況的時候 ， 我們并不建議大家將飲食調整為純素食 ， 這可能會導致部分營養元素的缺失 ， 引起營養不良 。
正確的做法應該是以植物性食物為主 ， 乳制品、魚類、蛋類正常食用 ， 搭配食用少量的肉類 ， 這樣做既能滿足人體對各種營養物質的需求 ， 也能配合他汀藥物降低心血管疾病風險 。
寫在最后他汀藥物誕生至今已經有幾十年的歷史了 ， 但是人們對于他汀的研究還在持續著 ， 最近又有學者發現有3種他汀具有清除衰老的血管內皮細胞的功能 ， 對我們的血管健康有著非常重要的意義 ， 也許在未來我們還能發現他汀更多的作用 。
但是要提示大家的是 ， 目前正在使用他汀的朋友沒有必要只為了他汀被發現的新功能就更換使用的藥物 ， 醫生在為我們選擇藥物的時候 ， 是經過非常專業的評估的 ， 藥物也是最適合我們的 ， 盲目更換藥物并不可取 。
參考文獻：
【1】夏斐斐宋冰雪宋雨晴等.高劑量阿托伐他汀對肝損傷小鼠膽汁酸代謝的影響及其機制[J
.精準醫學雜志202338(05):383-386.
【2】鐘麗.青/少年期啟動的他汀/低脂飲食干預對中年期Tg2576小鼠腦組織Aβ斑塊和P-gp表達的影響[D
.貴州醫科大學2022.
【3】張學云鄭松柏.他汀類藥物所致肝功能異常及其處理策略[J
.中國新藥與臨床雜志202140(04):246-250.
【4】郭睿蓉.阿托伐他汀對衰老的血管內皮細胞自噬作用的影響及研究[D
.山西醫科大學2013.
- 賈玲一年減肥100斤！網友：我減肥成功，卻得了脂肪肝~
- 易瘦體質≠基礎代謝高，為了成功變瘦，要做的是養成易瘦的習慣
- 二甲雙胍再立大功！Cell：新冠加速大腦衰老，二甲雙胍可保護
- 維生素B12營養神經，預防腦梗，保護男性功能，科學補充牢記3點
- 長期吃他汀，什么情況要停用？2024新共識：碰到這4種問題，請及時停藥！
- 肝功能檢查中，這兩項指標差值越大，情況越危險！
- 中藥立大功，砒霜抗癌成真，首例患者口服三氧化二砷成功出院
- 120萬一針抗癌藥，上海首位患者治療成功！2個月腫瘤清零，值得嗎
- 人體16個小時沒有進食，就會啟動自我吞噬功能？事實真相是什么
- 減肥成功的女生有多可怕