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一文讀懂神經內分泌腫瘤病理分類分級標準（最新）

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病理檢查是腫瘤確診的最重要依據 ， 神經內分泌腫瘤當然也不例外 。 在病理檢查中 ， 腫瘤細胞的分化分級情況是一個重要的判斷指標 。 那什么是腫瘤的分化分級呢？如何進行神經內分泌腫瘤的分級評定呢？一起來看看 。
一文讀懂神經內分泌腫瘤病理分類分級標準（最新）
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神經內分泌腫瘤（NENs）是一大類腫瘤 ， 可發生在全身各組織器官部位（指甲趾甲毛發除外） ， 發生部位大致概括為兩類：一類是神經內分泌器官 ， 比如垂體、胸腺、腎上腺等；另一類是非神經內分泌器官（彌散性神經內分泌細胞） ， 比如肺、胃腸道和胰腺、皮膚（Mekel細胞）、泌尿生殖系統（腎盂、膀胱上皮、前列腺內）等 。 其中最常見的是胃腸胰消化系統的神經內分泌腫瘤 ， 其次是肺支氣管呼吸系統的神經內分泌腫瘤 。
基礎背景知識：腫瘤分化和分級
病理檢查是腫瘤最終確診的重要依據 。 在病理檢查中 ， 腫瘤細胞的分化分級是一個重要的判斷指標 。 那什么是腫瘤的分化分級呢？
所謂分化 ， 是指從胚胎時的幼稚細胞逐步向成熟的正常細胞發育的過程 。 腫瘤細胞分化 ， 說得通俗一點就是：腫瘤細胞和它所起源的正常細胞之間的差異 ， 腫瘤細胞分化程度就是指腫瘤細胞接近正常細胞的程度 ， 分化越低 ， 表示腫瘤細胞與它來源的正常細胞之間的差異越大 ， 通常也表示腫瘤惡性度越高 ， 具體來說：高分化 ， 表示腫瘤細胞與它來源的正常組織細胞差別不大 ， 兩者高度接近 ， 就好比一個人變壞了 ， 但他看起來其實與好人相差不大 ， 而隨著分化越來越低 ， 中分化 ， 低分化 ， 直至未分化 ， 腫瘤細胞與正常細胞的差別越來越大 ， 低分化表示腫瘤細胞已經與原來它來源的正常細胞差異非常大 ， 已經很難看出它原來樣子的“痕跡” ， 而未分化就已經是變得“面目全非”了 ， 完全看不出來它是由什么組織細胞異變來的 。
如何判斷腫瘤的分化情況呢？病理科醫生在顯微鏡下通過觀察HE染色玻片的腫瘤細胞表現出來的形態特征 ， 分析腫瘤細胞和正常細胞的差異性進行判斷 。
多數的分級系統將腫瘤分化程度分為3至4級：高分化 ， 中分化和低分化/未分化 。 （有的腫瘤分3級 ， 有的分4級）
按照分化程度 ， 用英文字母G（Grade）來表示分級 ， 級別越高表示細胞分化程度越差（兩者剛好相反 ， 高級別對應低分化 ， 低級別對應高分化）
I級(G1)：高分化 ， 細胞分化程度較好
II級(G2)：中分化 ， 細胞分化程度居中
III級(G3)：低分化 ， 細胞分化程度較差
IV級(G4)：未分化
分化程度越低 ， 通常表示腫瘤的惡性度更高 ， 預后越差 ， 但從治療的角度 ， 分化越低 ， 通常很可能意味著對化療放療的敏感性更高（更容易被化療放療殺滅） ， 而高分化腫瘤通常對化放療不太敏感 ， 當然這只是概率 。 可見 ， 不能簡單地只根據腫瘤細胞的分化程度來判斷病人的預后 ， 兩者并不一定都有直接關系 ， 腫瘤病人預后需要綜合多方面的因素來分析判斷 。
神經內分泌腫瘤病理分類分級標準
一份完整規范的神經內分泌腫瘤病理報告應包括以下內容：形態學、分級和免疫組織化學染色 ， 基因突變檢測可輔助腫瘤分類及分級 。
具體來說包括：標本類型；腫瘤部位；腫瘤大小和數目；腫瘤浸潤深度和范圍；脈管、神經累及情況；核分裂象計數［個/(2mm2）］和（或）Ki-67指數（熱點區）；神經內分泌標志物 ， 包括突觸素和CgA以及其他標志物；切緣情況；淋巴結轉移情況（混合性腫瘤需標明哪種成分轉移）；病理診斷 。