降壓藥|你問我答——吃了降壓藥物是不是馬上就能起效？高血壓

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門診經常有高血壓病友會問，為什么服用降壓藥物后血壓還是沒有降下來？于是，很疑惑是不是降壓藥物不起作用，是不是需要換藥。
01降壓藥物的起效時間與什么有關？

絕大部分降壓藥服用后，藥物被吸收進入血液中，需要達到穩定的血液藥物濃度，才能發揮其降壓的效果。因此，降壓藥物的起效時間取決于降壓藥物從進入體內到形成穩定血液藥物濃度的時間。
降壓藥物達到穩定血液藥物濃度的時間可以通過藥物消除半衰期（t1/2）來推算，所謂藥物消除半衰期就是血液藥物代謝下降到一半濃度所需要的時間。
大部分藥物在體內經過一個消除半衰期后，體內的藥物即被消除了50% ，大約經過5個消除半衰期后，藥物可以從體內基本消除。反過來說，大部分藥物口服常規劑量，一般在連續經過5個消除半衰期給藥后，藥物才能在體內達到穩定的血藥濃度。因此降壓藥服用后需要一段時間的藥物濃度積累，才能逐漸起效，血壓會逐步降低。

02如何選擇長效與短效降壓藥物？

我們知道降壓藥起效快慢取決于消除半衰期長短。一般我們稱只需一天一次服用的降壓藥為長效降壓藥，而需要一天口服2到3次的藥物則叫短效降壓藥。
【降壓藥|你問我答——吃了降壓藥物是不是馬上就能起效？】

比如常用的氨氯地平片，其消除半衰期為35到48小時，需要5個消除半衰期也就是說至少需要7到10天，才能達到穩定的血藥濃度，而要達到穩定的降壓效果，則需2到4周。因此服用降壓藥短期血壓沒有降下來，不要著急。

雖然此類長效降壓藥物起效慢，但血壓下降平穩，不會因為血壓驟降導致重要器官供血不足，而且只需一天服用一次就能平穩維持24小時的降壓效果。從安全性和便利性考慮，高血壓病人最好口服長效降壓藥物。

而像硝苯地平、可樂定、卡托普利之類降壓藥物，起效時間很快，但僅能維持幾小時的降壓效果，需要一天2次或3次給藥，屬于短效降壓藥物。這類藥物不利于高血壓病人的長期用藥，而且一天內血壓波動的幅度也較大，因此短效降壓藥物適合血壓急劇升高時臨時使用。