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噻托溴銨治療哮喘臨床價值分析――北京至道中醫研究院 賈曉周( 二 )

健康知識養生常識


1.5統計學處理數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析 。 計數資料以n（%）表示 ， 行χ2檢驗 ， 計量資料以pagenumber_ebook=70,pagenumber_book=2081±s表示 ， 行t檢驗 ， P＜0.05示差異有統計學意義 。
噻托溴銨治療哮喘臨床價值分析――北京至道中醫研究院 賈曉周
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2、結果
2.1兩組治療前后ACT評分比較治療后 ， 研究組ACT評分顯著高于對照組（P＜0.05） 。 見表1 。
表1兩組治療前后ACT評分比較
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2.2兩組療效比較治療后 ， 研究組顯效34例、有效27例、無效2例 ， 總有效率為96.83% ， 顯著高于對照組的顯效20例、有效33例、無效10例和總有效率84.13% ， 差異有統計學意義（χ2=5.895 ， P=0.015） 。
2.3兩組炎癥因子指標變化比較治療前 ， 兩組IL-6、TNF-α水平比較 ， 無明顯差異（P＞0.05）；治療后 ， 研究組IL-6、TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05） 。 見表2 。
表2兩組治療前后炎癥因子指標比較
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3、討論
哮喘屬于慢性氣道炎癥性疾病 ， 急性發作時可影響患者肺功能 ， 嚴重時可誘發呼吸衰竭 ， 降低患者生存質量 ， 需及時進行病情控制 ， 并避免復發 ， 以減輕患者精神壓力和經濟負擔 。 據報道 ， 哮喘發作與炎癥因子直接相關 ， 其中以IL-6、TNF-α最常見 ， 在哮喘發作期間有重要參與作用 。 TNF-α是一種小分子蛋白 ， 在正常免疫反應、炎癥反應中均有參與 ， 屬于一種促炎細胞因子 ， 對于細胞正常糖脂代謝均存在一定影響 ， 一旦發作 ， 該物質水平可急劇升高 ， 因而有研究者將其作為評價哮喘病情、預后的指標 。 IL-6由T細胞、B細胞等多種細胞產生 ， 參與多種疾病急性發作 ， 哮喘急性發作時 ， 對應的血清IL-6含量也會快速增加 。 因此 ， 在哮喘治療中應重視分析TNF-α、IL-6指標變化 ， 為評估哮喘治療效果、預后評價提供依據 。
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目前 ， 本病主要根據相關指南用藥 ， 常規白三烯受體拮抗劑等藥品在控制哮喘急性發作中效果良好 ， 但存在無法預防復發的缺陷 。 噻托溴銨作為一種特異選擇性抗膽堿藥物 ， 對毒蕈堿受體有一定親和性 ， 可通過結合支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體 ， 抑制人體副交感神經末端的乙酰膽堿膽堿能作用 ， 且在抑制M3受體的同時 ， 發揮可逆性、可競爭性特點 ， 實現抑制氣道黏液分泌、擴張支氣管的目標 ， 最終改善患者呼吸困難等癥狀 。 本研究結果提示：研究組整體治療有效率高達96.83% ， 與對照組相比差異明顯 ， 印證了上述分析 。 同時 ， 噻托溴銨還具有獨特抗炎機制 ， 可通過阻斷乙酰膽堿受體釋放機制 ， 減輕氣道高反應性 ， 減少氣道重構 ， 其抗炎作用可媲美糖皮質激素類藥物 。 高煥煥等認為 ， 噻托溴銨用于治療重度支氣管哮喘 ， 可進一步鞏固臨床療效 ， 改善預后 。 本研究結果證明：研究組治療后IL-6、TNF-α水平均低于對照組 ， 且治療后ACT評分亦較高 ， 與高煥煥等研究高度一致 ， 直觀體現了噻托溴銨用于哮喘治療中的顯著價值 。
綜上所述：噻托溴銨在哮喘治療中有可行性 ， 適宜在常規治療基礎上加用本品 ， 可優化治療結局 。