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慢性疾病患者，如何維持正常血鉀水平？需要注意哪些飲食細節？

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【慢性疾病患者，如何維持正常血鉀水平？需要注意哪些飲食細節？】咱們同胞中 ， 高血壓、糖尿病、慢性腎病等疾病的發病率較高 ， 而且 ， 部分患者是五毒全中 ， 血脂高、血壓高、血糖異常、尿酸超標、腎功能欠佳 。 這類人 ， 在日常生活中 ， 碰到的最大困惑 ， 是無法安排正常飲食 ， 而如何維持正常血鉀水平 ， 是其中的難點 。 低鉀與高鉀 ， 哪個是重點？需要注意哪些飲食細節呢？
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咱們先說基本常識 。 鉀 ， 是機體內的重要電解質 ， 也是提供正電荷的主要離子之一 ， 而神經細胞的沖動傳導及肌肉細胞收縮等生命活動 ， 都需要攜帶電荷的離子在細胞內外轉運 ， 通過形成電位差 ， 才能實現 。 因此 ， 血鉀水平異常 ， 低鉀血癥或高鉀血癥 ， 都會影響細胞功能 ， 比如 ， 造成心肌細胞活動受限 ， 導致心臟驟停 。
正常的血鉀濃度 ， 在3.5至5.5mmol/L之間 ， 機體內的鉀含量 ， 約為150克 ， 其中 ， 98%儲存在細胞內 ， 2%隨著血液游動 。 身體里的鉀 ， 主要來源于食物 ， 多余的鉀 ， 則通過腎臟排出 。 由此可以看出 ， 飲食及腎功能 ， 是影響血鉀水平的主要因素 。 此外 ， 鈉離子與鉀離子 ， 是競爭關系 ， 使用含20%到30%氯化鉀的低鈉鹽 ， 替代含100%氯化鈉的食鹽 ， 可以幫助降壓 ， 就是這個道理 。
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低鉀血癥的常見原因 ， 首先與飲食結構有關 ， 目前的研究認為 ， 咱們同胞的飲食 ， 鉀離子的占比較低 。 其次 ， 是高齡慢性疾病患者 ， 吸收功能較差 ， 容易因營養失衡而導致低鉀血癥 。 此外 ， 高血壓患者 ， 長期服用利尿劑 ， 會導致鉀離子排泄增加 ， 從而形成低鉀血癥 。
低鉀血癥的表現 ， 最常見的癥狀是乏力 ， 感覺手腳無力 ， 走路困難 ， 嚴重的時候 ， 還會出現神情淡漠及嗜睡 。 低鉀 ， 還會導致心動過緩或早搏 。 低鉀 ， 也會減弱對鈉離子的拮抗作用 ， 使得血壓升高 。 此外 ， 低鉀還會引起胃腸功能減弱 ， 出現胃脹、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀 。
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低鉀血癥 ， 相對容易處理 ， 因為 ， 對于腎功能正常者而言 ， 通過口服補鉀 ， 通常不會過量 ， 簡單的措施是口服氯化鉀片 ， 如果腎功能不全或者正在服用保鉀藥物 ， 就需要謹慎 ， 應該每隔1到2周 ， 檢測1次血鉀水平 ， 防止補充過量造成高鉀血癥 。
對于容易形成低鉀血癥者 ， 可以通過使用低鈉鹽 ， 預防低鉀 。 飲食方面 ， 主要措施是增加新鮮蔬菜和水果的攝入量 ， 主食增加含鉀豐富的豆類及燕麥 。 具體而言 ， 蔬菜中的冬筍、百合、蘑菇、甘薯葉、苦瓜、土豆等 ， 水果中的鮮棗、芭蕉、香蕉、山楂 ， 以及蝦、魷魚等食物 ， 都是含鉀豐富的食物 ， 可以酌情選擇補充 。
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對于腎功能正常的人來說 ， 通常不會發生高鉀血癥 ， 因為 ， 腎臟對鉀的排泄 。 會隨著鉀離子的攝入情況而調節 ， 吃進去的鉀越多 ， 腎臟排泄的鉀也會增多 。 因此 ， 高鉀血癥的主要潛在因素 ， 是腎功能下降 ， 高血壓及糖尿病患者 ， 是風險較高的人群 。 比如 ， 約15%的糖尿病患者 ， 會發生高鉀血癥 。 而且 ， 大約64%的高鉀血癥患者 ， 在1年中 ， 可能會發生4次以上的高鉀血癥 ， 間隔時間也會縮短 。 腎功能衰竭或尿毒癥患者 ， 即使不吃富鉀食物 ， 也可能發生高鉀血癥 。
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