1. 首頁 > 健康養生 > >

阮巖教授辨治慢性鼻竇炎的臨床經驗――廣州中醫藥大學第一附屬醫院 賈曉周( 三 )

健康知識養生常識


臨床上還?？吹铰员歉]炎合并變應性鼻炎的患者 ， 主要臨床表現為鼻癢 ， 噴嚏 ， 流黏涕 ， 怕冷 ， 惡風 ， 頭昏 ， 舌淡 ， 辨證屬肺氣虛寒 ， 治療以溫肺益氣 ， 散寒通竅為法 ， 方藥以小青龍湯加減 。 主要藥物組成為：桂枝10g ， 白芍12g ， 蜜麻黃6g ， 干姜5g ， 細辛3g ， 炙甘草6g ， 法半夏9g ， 藿香10g ， 黃芪20g ， 五味子5g 。
臨床上蒼耳子散是常用治療方 ， 其中蒼耳子和辛夷花有小毒 ， 尤其是蒼耳子 ， 兩藥用量不應超量使用 ， 使用時間不宜過長 ， 并且使用的藥物需經炮制加工過 。
阮巖教授辨治慢性鼻竇炎的臨床經驗――廣州中醫藥大學第一附屬醫院 賈曉周
文章圖片
4、結合外治法及日常調護以鞏固療效
阮巖教授強調內外兼治 ， 非常重視外治法 。 耳鼻咽喉為人體孔竅 ， 與外界相通 ， 外治法能直達局部病變部位 。 常用的外治法有穴位貼敷、耳穴壓豆、針灸、中藥霧化、鼻腔負壓置換治療等 。 臨床上需根據患者的實際情況選擇合適的外治法 。
4.1穴位貼敷以制附子、肉桂、麻黃、細辛、白芥子、薄荷等藥物為原料研成粉末 ， 選穴常用雙側肺俞、脾俞、百勞、大椎等 ， 貼敷時間一般為3h左右 ， 適合肺脾氣虛型患者 ， 尤其是鼻竇炎合并變應性鼻炎虛寒體質者 。
4.2耳穴壓豆根據辨證取穴 ， 常用耳穴為肺、脾、腎、內分泌、神門、外鼻等 ， 以王不留行籽帖貼壓上述穴位 ， 持續貼壓2d ， 可自行按摩刺激穴位 。
4.3中藥霧化和鼻腔沖洗多采用本院制劑鼻竇灌注液 ， 主要成分有辛夷、薄荷、白芷、桂枝、黃芪、當歸、野菊花等 。 以20mL滅菌注射用水稀釋10mL鼻竇灌注液 ， 超聲霧化噴鼻 ， 或將鼻竇灌注液稀釋洗鼻 ， 每日1次 ， 有通竅除涕作用 。
4.4針灸治療根據辨證取穴 ， 遠部取穴與近部取穴相結合 ， 常用穴位有迎香、上迎香、印堂、合谷、足三里等 。
4.5預防和調護慢性鼻竇炎病程綿延 ， 治療周期較長 ， 所謂“三分治七分養” ， 預防及護理同樣很重要 。 普及慢性鼻竇炎的相關知識 ， 有助于增強患者自我健康管理意識 ， 提高患者治療依從性 。 臨床上常從以下方面進行宣教：（1）加強鍛煉 ， 增強體質 ， 預防并積極治療上呼吸道感染 ， 以防病邪蔓延 ， 相互影響 。 （2）飲食宜清淡 ， 忌辛辣油膩 ， 戒煙戒酒 ， 防止濕熱或熱毒內生 ， 加重病情 。 （3）生活規律 ， 起居有常 ， 勞逸結合 ， 調暢情志 。 （4）保持鼻腔鼻竇引流通暢 ， 可自行用鹽水或鼻竇灌注液沖洗鼻腔 ， 同時避免用力擤涕 ， 以免邪毒入耳 。