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甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案

健康知識養生常識

甲狀腺是人體重要的內分泌器官 ， 它具有促進新陳代謝、促進生長發育、提高中樞神經系統的興奮性、加強和調控其它激素等作用 。 但是近年來 ， 甲狀腺疾病與碘營養的流行病學調查（TIDE）顯示 ， 我國各類甲狀腺疾病患病率為50.96%；甲狀腺功能異?；疾÷蕿?5.22% ， 自身免疫甲狀腺炎患病率14.19% ， 甲狀腺自身抗體陽性率達到了10%左右 ， 各類甲狀腺疾病都呈現了攀升的趨勢 。
一份完整的甲狀腺化驗單除了包括反映甲狀腺功能狀態的指標（T3、T4、FT3、FT4、TSH等）外 ， 也包括反映甲狀腺組織是否處于免疫炎性狀態的甲狀腺自身抗體 ， 如：甲狀腺過氧化物酶（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等 。
在2021胰島代謝論壇上 ， 中國醫科大學附屬第一醫院單忠艷教授就甲狀腺自身抗體問題 ， 針對“甲狀腺自身抗體對大腦的影響”進行了闡述 ， 旨在幫助臨床醫生掌握甲狀腺自身抗體疾病的診斷、治療與預防相關知識 。
TPOAb和TgAb陽性率與哪些因素有關？
性別 ， TPOAb、TgAb陽性率和自身免疫性甲狀腺炎（AIT）患病率女性高于男性；
年齡 ， TPOAb、TgAb單陽性或雙陽性與年齡呈倒U型關系；
民族 ， 壯族的TPOAb單陽性率、維吾爾族女性的TgAb顯著高于漢族 ， 藏族和回族抗體雙陽性率顯著低于漢族；
城鄉 ， 城市男性是TgAb單陽性和TPOAb/TgAb雙陽性的危險因素；
【甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案】吸煙是男性TPOAb單陽性的危險因素；
碘缺乏是TPOAb和TgAb陽性的危險因素；
育齡女性甲狀腺抗體陽性率高于普通人群 。
對于妊娠婦女 ， 甲狀腺自身抗體對后代腦發育有哪些會影響？
在為數不多的母體甲狀腺自身抗體對后代智力發育的影響相關研究中 ， 最早的是1995年Pop等學者的研究 ， 他們指出妊娠32周時TPOAb陽性與后代智力發育受損（IQ降低10.5分）有關 ， 之后也有研究證實這點 。 但是也有研究顯示TPOAb陽性妊娠婦女的后代6月~3歲智力與正常對照無區別 。
單忠艷表示 ， 她作為通訊作者也做過相關的研究實驗 。 研究顯示單純甲狀腺自身抗體陽性妊娠婦女影響后代的神經智能發育 ， TPOAb陽性母親的后代25~30個月智力和運動發育評分較低 ， TgAb陽性婦女的后代在5.5歲時認知能力評分較低 。
TPOAb陽性是否跟滴度有關系？單忠艷團隊將TPOAb進行了分層 ， 發現只有TPOAb＞300IU/ml的時候 ， 才會影響后代的神經智力發育 。 還有一些研究發現 ， 甲狀腺自身抗體陽性對后代精神疾病有一定的影響 ， 比如多動癥、自閉癥 。
為什么甲狀腺自身抗體陽性會影響到后代的智力呢？
單忠艷表示 ， 有兩種學說 ， 第一種就是妊娠婦女甲狀腺自身抗體對婦女本身抑郁行為有影響 ， 部分研究也證明了TPOAb確實與抑郁相關；另外一種學說則認為母體甲狀腺自身抗體可影響后代甲狀腺功能 。 有文獻報道 ， 129名TPOAb陽性的妊娠婦女中28%的后代存在一過性TSH水平身高 。 但是甲狀腺自身抗體陽性對后代腦發育影響機制尚不明確 ， 單忠艷表示 ， 為此他們做了一些動物試驗研究 。 通過建立單純TgAb陽性的動物模型和單純TPOAb陽性的動物模型來觀察后代智力發育的情況 。 動物實驗技術路線如下圖所示：
甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案
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首先通過甲狀腺評分/TgAb滴度增加證明母鼠TgAb建模是成功的 ， 同時研究發現實驗組仔鼠甲狀腺有明顯淋巴細胞浸潤 ， TgAb滴度較對照組有明顯升高 ， 且隨著時間延長 ， 抗體滴度有下降趨勢 。 通過對TgAb評估發現 ， 母鼠單純TgAb陽性不會影響后代學習記憶能力 。