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甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案( 三 )

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第八 ， 腦組織活檢 ， 是非不得已而為之的一種檢查方法對高度懷疑橋本腦病 ， 但對最初的激素治療反應不佳者 ， 應該考慮腦組織活檢以確診 ， 并且衡量是否需要維持足夠強度的免疫抑制治療 。
綜上 ， 血清甲狀腺自身抗體是提示橋本腦病的標志 ， 抗-NAE抗體被認為是確診橋本腦病的有效生物標志物 ， 腦脊液中檢測到甲狀腺抗體或抗-NAE抗體可作為診斷橋本腦病的一個重要依據 。
橋本腦病的發病機制尚不清楚 ， 也因缺乏特異的臨床表現及診斷標志物 ， 尚無明確的診斷標準 ， 診斷方式為排他診斷 。 單忠艷教授總結了各國學者所提出的診斷依據如下：
甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案
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對于橋本腦病的治療 ， 因其比較少見 ， 所以缺乏大規模隨機對照研究 。 糖皮質激素為首選藥物 ， 但用法用量及應用的時間尚無規范化標準 ， 目前常用方案有 ， 急性或亞急性發作時 ， 可采用大劑量糖皮質激素的沖擊治療 ， 如靜脈應用甲基潑尼松龍0.5-1g/d,聯用3~5d ， 之后改為潑尼松（1-2mg/Kg/d）,根據臨床反應情況在數周、數月內逐漸減少潑尼松用量直至維持量或停用 ， 以預防復發 。 給藥后1~2d多出現效果 ， 病情多于一周內緩解；對于癥狀出現反復者可重復用藥 ， 復發時 ， 對激素的反應與初發相同 。
其他免疫抑制治療方法應用 ， 需重點關注其不良作用 ， 除上述治療之外 ， 還應基于一般對癥支持治療 ， 如抗癲痛 ， 維持水電解質平衡及營養等 。
如何降低和預防甲狀腺自身抗體？
目前尚無病因治療方法來降低甲狀腺自身抗體 。 免疫抑制治療 ， 環磷酰胺、糖皮質激素等不良反應大 ， 糖皮質激素有抑制自身免疫的藥理作用 ， 但并不適用于所有自身免疫病治療如慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎（橋本?。?， 1型糖尿病、尋常型銀屑病等 。 免疫調節劑療效有限 ， 只有病例觀察 ， 沒有設計好的RCT 。
甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案
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最后 ， 單忠艷教授對目前為止可能有效預防甲狀腺自身抗體的措施進行了總結 ， 方法如上圖所示 ， 希望對臨床以及患者能夠有所幫助 。
來源：健康界